[환자 시나리오]•
환자 기본 정보: 김○○, 32세, 여성, 초산모, 사무직. 임신 40주 0일. 특별한 기저질환 없음.•
주 호소 및 현병력: "예정일이 오늘인데 아직 진통이 시작되지 않아요." 자연 진통 발현을 기다렸으나 40주에 도달하여 의사와 상담 후 유도 분만(Induction of labor)을 위해 입원함. 태동은 정상적으로 느껴짐.•
과거력/가족력: 과거 수술력 없음. 가족력상 당뇨, 고혈압 없음.•
활력징후: 혈압 120/80 mmHg, 맥박 82회/분, 체온 36.5°C, 호흡 18회/분, SpO2 99%.•
신체검진 소견: 복부 검진에서 자궁 저부 높이(Fundal height)가 40주에 맞음. 태아 심음은 140회/분으로 정상 범위. 내진 검사 시행 결과: 자궁경부 개대(Dilation) 1cm, 소실(Effacement) 50%, 경도(Consistency)는 중간 정도, 위치(Position)는 후방, 태아 선진부의 고도(Station)는 -3.•
의심 진단/평가: 만기 임신(Term pregnancy)으로 유도 분만 계획. 내진 소견을 바탕으로 비숍 점수(Bishop Score)를 계산함. (개대1=1점, 소실50%=2점, 경도 중간=1점, 위치 후방=0점, 고도 -3=0점) → 총점 4점. 이는 자궁경부가 아직 충분히 성숙되지 않았음을(8점 미만) 의미함.•
간호 중재 및 치료 방향: 낮은 비숍 점수로 인해 옥시토신 주입을 바로 시작하기보다, 먼저 자궁경부를 성숙시키는 중재가 필요. 의사는 질 내 프로스타글란딘(Prostaglandin) 제제 투여를 처방함. 간호사는 약물 투여 후 산모의 상태, 자궁 수축, 태아 심음, 비숍 점수의 변화를 주기적으로 모니터링할 예정. 경부가 충분히 성숙(비숍 점수 8점 이상)된 후에 옥시토신 주입을 통한 진통 유도를 시행할 계획임.•
환자 교육 내용: 유도 분만의 과정과 필요성을 설명. 프로스타글란딘 삽입 후 가능한 느낌(가벼운 자궁 수축, 불편감)에 대해 교육. 언제든지 통증이나 이상 증상을 알리도록 당부. 분만 진행에 대한 정보를 꾸준히 제공하며 심리적 지지를 제공.