[환자 정보]
• 나이/성별: 29세, 여성 (초산모)
• 직업: 사무직
• 기저질환: 없음
[주 호소 및 현병력]
• 자연 분만 시작 후 12시간 경과. 진통은 5분 간격으로 규칙적이지만 "아픈 강도가 예상보다 세지 않다"고 호소합니다.
• 양막은 6시간 전에 자연적으로 파수되었고, 양수는 맑았습니다.
• 자궁경부 검진 결과: 개대 5cm, 소실 80%, 태위 -1 station 으로, 2시간 전 검진 시와 비교해 개대 진행이 없습니다.
[과거력/가족력/사회력]
• 과거력: 특이사항 없음.
• 가족력: 특이사항 없음.
• 사회력: 비흡연, 음주 가끔.
[활력징후 및 신체검진]
• 체온: 36.8°C, 혈압: 120/80 mmHg, 맥박: 88회/분, 호흡: 20회/분
• 태아 심음: 140-150회/분, 양호한 가변성 유지.
• 자궁 수축: 도플러 모니터링 상 4-5분 간격, 지속시간 40-50초,단 강도는 약함(약 30mmHg, 정상 활동기 강도는 보통 50-80mmHg).
[의심 진단명]
• 저긴장성 자궁 기능 부전(자궁 기능 부족)
[간호 중재 및 치료 방향]
1. 의사와 상의 후 옥시토신 정맥 주입을 시작합니다. 정맥 펌프를 사용해 매우 낮은 농도에서 시작하여 점차 증량하며, 자궁 수축이 2-3분 간격, 적절한 강도(50-80mmHg)를 유도하는 최소 유효 농도를 찾습니다.
2. 옥시토신 투여 중 지속적인 태아 심음 모니터링과 산모의 자궁 수축 패턴 관찰을 강화합니다. 과수축 또는 태아 심박수 이상 징후에 즉각 대응할 준비를 합니다.
3. 산모에게 분만 진행 상황을 설명하고 불안을 완화하며, 체위 변경(좌측와위, 걷기 등)을 권장하여 분만 진전을 돕습니다.
4. 산모의 통증과 피로를 관리하기 위해 비약물적 통증 완화법(호흡법, 마사지)을 지원하고, 필요시 의사와 상의해 약물적 진통을 고려합니다.
5. 충분한 수분 섭취(경구 또는 정맥 수액)를 유지하여 탈수를 예방합니다.
[환자 교육 내용]
• 현재 자궁 수축이 규칙적이지만 힘이 약하여 진전이 더디다는 점을 설명합니다.
• 옥시토신 주입의 필요성, 목적(수축 강화), 그리고 투여 중 느낄 수 있는 변화(수축 강도 증가)에 대해 설명합니다.
• 모니터링의 중요성을 강조하고, 이상 증상(갑작스러운 심한 통증, 질 출혈, 태동 변화 등)이 있으면 즉시 알리도록 교육합니다.
• 진통 호흡법을 함께 연습하고, 활발한 분만을 위해 가능하면 체위를 자주 바꾸거나 일어서서 움직이는 것을 권장합니다.