치매 대상자가 밥을 손으로 집어 던지며 화를 낼 때 요양보호사의 대처는? | 마이메르시 MyMerci
모의고사 10회
문제
치매 대상자가 밥을 손으로 집어 던지며 화를 낼 때 요양보호사의 대처는?
1같이 화를 낸다.
2식사를 치우고 굶긴다.
3손을 묶는다.
4조용한 곳으로 이동하여 자극을 줄이고 진정시킨다.✓ 정답
5다른 사람을 부른다.
해설
파괴적 행동 시에는 자극하지 말고, 조용한 장소에서 쉬게 하거나 온화한 태도로 대상자의 불만이나 불편 사항을 파악하여 해결해 준다.
심화 해설
치매 대상자의 파괴적 행동은 의사소통의 한 형태로, 불편함이나 좌절감의 표현입니다. 요양보호사의 대응은 문제 행동의 원인을 파악하고 대상자를 안전하게 진정시키는 데 초점을 두어야 합니다. 정답인 조용한 곳으로 이동하여 자극을 줄이고 진정시킨다는 표준적인 치매 행동심리증상(BPSD) 대응 원칙을 따릅니다. 이는 환경 자극을 제거함으로써 과도한 각성을 낮추고, 대상자에게 안전감을 제공하는 핵심 돌봄 기술입니다.
간호사로서 주의할 점은, 임상에서 즉각적인 안전 확보나 약물 처방을 고려할 수 있지만, 요양보호사 업무는 직접적인 억제나 처벌적 대응을 엄격히 금지한다는 점입니다. 보기 1, 2, 3은 명백한 노인학대 및 방임에 해당하며 법적 처벌 사유가 됩니다. 보기 5는 상황에 따라 도움을 청하는 것이 필요할 수 있지만, 우선순위는 직접적인 돌봄 제공자가 상황을 안정화시키는 것입니다. 요양보호사 교육에서는 항상 비대면적 중재(환경 조정)를 먼저 시도하도록 강조합니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황] 간호사님, 신입 요양보호사 A씨가 치매가 있는 김 할아버지가 식사 중 밥을 던지며 소리를 지르자 당황해서 "왜 이러세요!"라고 큰 소리로 말하며 테이블을 두드렸다고 보고합니다. 당신은 A씨를 불러 교육합니다. "A씨, 김 할아버지의 행동은 할아버지께서 불편함을 표현하는 방법이에요. 우리의 목표는 할아버지를 처벌하거나 제압하는 것이 아니라, 원인을 찾고 안전하게 진정시키는 거예요. 다음부터는 먼저 할아버지를 조용한 공간으로 유도해 보세요. 그리고 할아버지의 손을 잡고 차분한 목소리로 말을 걸어보세요. 화를 내거나 식사를 거부하는 것은 절대 해서는 안 되는 행동이라는 점을 명심하세요."
핵심 개념
BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia) — 치매로 인해 나타나는 행동 및 심리적 증상을 총칭합니다. 공격성, 망상, 배회, 우울증 등이 포함되며, 요양보호사는 약물이 아닌 비약물적 중재(환경 조정, 의사소통 기술 등)를 통해 관리하는 방법을 숙지해야 합니다.
비대면적 중재 (Non-pharmacological Intervention) — 약물을 사용하지 않고 환경, 행동, 의사소통 방법을 변경하여 문제 행동을 완화시키는 접근법입니다. 요양보호사 업무의 핵심으로, 조용한 환경 제공, 간단한 의사소통, 익숙한 일과 유지, 신체활동 유도 등이 대표적 예시입니다.
공감적 의사소통 (Empathic Communication) — 대상자의 감정과 입장을 이해하고 수용하는 태도로 말을 걸거나 반응하는 것을 의미합니다. 치매 대상자에게는 논리적 설득보다 "지금 화가 많이 나셨군요", "불편하셨겠어요"와 같이 감정을 반영해주는 말투가 효과적입니다.
방임 — 돌봄 제공자가 의도적으로 또는 무관심으로 대상자의 기본적 욕구(식사, 위생, 안전 등)를 충족시키지 않는 행위입니다. '식사를 치운다'는 행위는 명백한 방임에 해당하며, 노인학대 신고 의무 사항이 됩니다.
신체적 구속 (Physical Restraint) — 의료인이 아닌 요양보호사가 절대 해서는 안 되는 행위입니다. 손, 발, 몸통 등을 묶거나 가두는 모든 행위를 포함하며, '환자 안전'을 명목으로도 허용되지 않습니다. 응급 상황에서도 의사나 간호사의 지시 하에 제한적으로만 가능하며, 요양보호사 표준 업무 범위를 완전히 벗어납니다.
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