치매 대상자가 낮에 계속해서 졸고 있을 때 밤잠을 설치지 않게 하는 방법은? | 마이메르시 MyMerci
모의고사 8회
문제
치매 대상자가 낮에 계속해서 졸고 있을 때 밤잠을 설치지 않게 하는 방법은?
1커튼을 치고 자게 둔다.
2커피를 준다.
3말을 걸거나 산책을 하여 깨어있게 한다.✓ 정답
4텔레비전을 켜둔다.
5억지로 깨워서 운동시킨다.
해설
낮에 너무 많이 자면 밤에 수면 장애가 생기므로, 낮 동안에는 산책, 대화, 프로그램 참여 등을 통해 활동하게 하여 수면 리듬을 조절한다.
심화 해설
이 문제는 치매 대상자의 주야간 리듬(circadian rhythm) 교란을 예방하는 돌봄 방법을 묻고 있습니다. 핵심은 낮 시간에 적절한 활동을 유도하여 밤의 수면을 유지하는 것입니다. 임상에서 진정제나 수면제 처방을 고려할 수 있지만, 요양보호사의 기본 업무는 약물 처방이 아닌 생활 리듬을 잡아주는 비약물적 중재입니다. 정답인 말을 걸거나 산책을 하여 깨어있게 한다는 표준 교재에서 제시하는 치매 대상자 수면 리듬 관리의 기본 원칙입니다. 이는 단순히 깨우는 것을 넘어, 의미 있는 활동과 사회적 상호작용을 통해 각성을 유지하는 종합적인 접근법입니다. 관리자 관점에서 이는 개별화된 일상생활활동(ADL) 프로그램의 일부로 계획되어야 하며, 요양보호사의 적극적인 관찰과 개입이 필요한 영역입니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황] 요양보호사 A씨가 "B 할머니께서 낮에 거의 자시기만 해서 밤에 혼자 돌아다니시니 걱정입니다"라고 보고합니다. 당신은 간호사로서 이렇게 지도합니다: "맞아요, 주야간 전도는 흔한 문제예요. 먼저, 낮에 할머니가 가장 좋아하시는 활동이 뭔지 생각해보죠. 간단한 실내 산책이나 옛날 이야기 듣기, 손 감각을 쓰는 단순 작업을 시도해볼까요? 목표는 '깨우는 것'이 아니라 '함께 참여하는 것'이에요. 기록지에 낮잠 시간과 밤에 깨어 있는 시간을 꼼꼼히 적어 패턴을 파악하는 것도 중요해요."
핵심 개념
주야간 전도 — 밤에 잠을 자지 않고 낮에 과도하게 자는 현상을 말합니다. 치매 노인에게 흔히 나타나며, 요양보호사는 낮 시간의 활동 프로그램과 일정한 기상/취침 시간 유도를 통해 관리해야 합니다.
섬망 — 급격하게 발생하는 의식 수준의 변화와 인지 기능 장애입니다. 수면 박탈은 섬망의 위험 요인이 될 수 있습니다. 요양보호사는 낮과 밤의 구분을 명확히 하는 환경 조성(낮에는 밝게, 밤에는 어둡게)과 같은 예방적 돌봄을 제공하며, 상태 변화 시 즉시 간호사나 관리자에게 보고해야 합니다.
문제행동 — 치매로 인해 나타나는 언어적, 신체적 공격성, 방황, 수면장애 등을 포괄하는 개념입니다. 요양보호사는 원인을 파악하고 비약물적 방법으로 대응해야 하며, 모든 중재는 개인 중심 돌봄(Person-Centered Care) 원칙에 따라야 합니다.
비약물적 중재(Non-pharmacological Intervention) — 약물을 사용하지 않고 환경 조성, 활동 치료, 행동 수정 등을 통해 증상을 완화하는 방법입니다. 요양보호사의 핵심 업무 영역으로, 수면 리듬 관리, 불안 완화, 문제 행동 감소 등에 널리 적용됩니다.
일상생활활동(ADL) 프로그램 — 식사, 배변, 이동, 옷 입기 등 기본적인 일상 활동과 더불어, 의미 있는 여가 활동을 포함한 종합적인 일정을 말합니다. 치매 대상자의 생활 리듬 유지와 인지 기능 자극을 위해 필수적으로 계획 및 실행되어야 합니다.
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