약속 시간을 기다리는 상황에서 치매 대상자가 손을 떨며 불안정한 표정을 지을 때 적절한 조치는? | 마이메르시 MyMerci
모의고사 6회
문제
약속 시간을 기다리는 상황에서 치매 대상자가 손을 떨며 불안정한 표정을 지을 때 적절한 조치는?
1강하게 손을 잡아 움직임을 멈춘다.
2“괜찮아요, 기다리면 곧 괜찮아져요” 등 공감적 언어를 사용한다.✓ 정답
3억지로 조용히 하라고 한다.
4자리에서 떨어지지 않게 묶는다.
5자극을 위해 TV 볼륨을 높인다.
해설
공감적 언어는 불안·초조 완화에 가장 도움이 되는 접근이다.
심화 해설
치매 대상자의 불안 행동은 환경 변화나 예측 불가능성에서 비롯되는 경우가 많습니다. 약속 시간 대기 상황은 예측 불가능한 스트레스 요인으로 작용할 수 있습니다. 이때 요양보호사의 핵심 역할은 의료적 중재가 아닌, 심리적 지지와 환경 조성을 통한 불안 완화입니다. 정답인 공감적 언어 사용은 대상자의 감정을 인정하고 검증함으로써 안정감을 제공하는 비약물적 중재(Non-pharmacological Intervention)의 기본입니다.
간호사로서 주의할 점은, 임상에서 불안이 심하면 약물을 고려할 수 있지만, 요양보호사 업무 범위에서는 약물 투여나 강압적 통제는 엄격히 금지된다는 것입니다. 다른 보기들은 모두 신체적 구속이나 정신적 위압에 해당할 수 있어 노인학대 행위로 간주될 위험이 큽니다. 특히 '강하게 손을 잡아 멈춘다'는 행위는 신체적 통제로 해석될 수 있으며, '묶는다'는 것은 명백한 신체적 구속으로 형사처벌 사유가 됩니다. 관리자 관점에서 요양보호사 교육 시, 문제 행동의 원인을 파악하고 공감·전환·환경 조정의 3단계 접근을 훈련시켜야 합니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황] 한 요양보호사가 "치매 할머니가 병원 대기 중에 자꾸 손을 떨고 불안해하셔서, 제가 손을 꼭 잡고 가만히 있자고 했더니 더 심하게 떨기만 하세요"라고 보고합니다. 당신은 간호사로서 이를 듣고, 임상에서의 '안정화' 개념과 요양 현장의 '지지' 개념이 다름을 지적하며 교육합니다. "손을 잡는 행위 자체는 괜찮지만, '강하게 잡아 멈추는' 것은 통제로 느껴질 수 있어요. 대신, 부드럽게 손을 만지며 "조금 떨리시네요. 기다리는 게 긴장되시죠? 제가 옆에 있을게요"라고 공감의 말을 먼저 건네보세요. 그리고 대기 시간에 집중할 수 있는 간단한 활동(손수건 개기, 사진 보기 등)을 제시하는 전환 기법을 활용하도록 지도해야 합니다."
핵심 개념
비약물적 중재(Non-pharmacological Intervention) — 치매로 인한 문제행동(BPSD)을 관리할 때, 약물 사용 전 또는 함께 시도해야 하는 환경, 심리, 사회적 접근법을 총칭합니다. 공감적 대화, 활동 전환, 조명/소음 조절, 익숙한 물건 제공, 신체활동 유도 등이 포함되며, 요양보호사의 핵심 업무 영역입니다.
신체적 구속(Physical Restraint) — 안전이나 치료 목적으로 대상자의 신체적 자유를 의지에 반해 물리적으로 제한하는 행위입니다. 요양보호사는 어떠한 경우에도 단독 결정으로 구속을 가해서는 안 됩니다. 긴급한 경우에도 의사의 지시와 특정 절차를 따라야 하며, 그렇지 않으면 노인학대 및 불법감금에 해당할 수 있습니다.
BPSD(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia) — 치매와 관련된 행동 및 심리적 증상을 말합니다. 공격성, 방황, 망상, 불안, 우울, 무감동 등이 포함됩니다. 요양보호사는 BPSD를 대상자의 고통스러운 표현으로 이해하고, 원인을 파악하여 비약물적 방법으로 대응하는 법을 익혀야 합니다.
공감적 의사소통(Empathic Communication) — 상대방의 감정과 입장을 이해하고 있음을 언어 및 비언어적으로 전달하는 대화 기술입니다. 치매 대상자에게는 논리적 설득보다 "~하셔서 속상하시겠어요", "무섭겠어요" 등 감정을 반영하는 말투가 더 효과적입니다. 이는 신뢰 관계 형성의 기초가 됩니다.
전환 기법(Redirection) (qn_medi_term_ex5>대상자가 특정 문제 행동이나 부정적 감정에 집중하고 있을 때, 주의를 부
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