전날까지 배뇨가 양호했던 대상자가 오늘 갑자기 소변 실수를 반복할 때 먼저 확인할 것은? | 마이메르시 MyMerci
모의고사 6회
문제
전날까지 배뇨가 양호했던 대상자가 오늘 갑자기 소변 실수를 반복할 때 먼저 확인할 것은?
전날까지 배뇨 양호.
1즉시 야단친다.
2물을 제한한다.
3다른 방으로 옮겨둔다.
4기저귀를 더 꽉 채운다.
5평소 배뇨 패턴 변화와 원인을 확인한다.✓ 정답
해설
배뇨 실수는 원인 파악이 최우선이며 패턴 변화 확인이 중요하다.
심화 해설
요양보호사 업무의 기본 원칙은 변화 관찰 및 보고입니다. 임상에서 원인을 직접 진단하거나 처치하는 것은 의료행위에 해당할 수 있습니다. 이 문제는 갑작스러운 배뇨 실수라는 변화에 대한 첫 번째 대응을 묻고 있습니다. 정답은 평소 패턴과의 차이점을 확인하고, 가능한 원인(예: 감염 증상, 약물 부작용, 심리적 요인, 환경 변화 등)을 관찰하여 기록한 후 간호사나 관리자에게 보고하는 것입니다. 즉시 야단치기, 물 제한, 기저귀를 꽉 채우기는 대상자의 존엄성을 훼손하거나 건강을 해칠 수 있는 잘못된 대응이며, 요양보호사 직무 기준서에도 위배됩니다. 다른 방으로 옮기는 것은 문제의 원인을 해결하지 않는 회피 행동입니다. 요양보호사는 변화의 징후를 포착하는 관찰자 역할을 해야 하며, 그 변화가 요양급여 이용자 상태 변화 신고서 작성이 필요한 중대한 변화인지 판단할 기초 자료를 마련하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황] "요양보호사 A씨, B 할머니가 오늘 소변 실수를 세 번이나 하셨다고 보고하셨네요. 잘 보고해 주셨습니다. 그런데 보고만 하고 끝내는 게 아니에요. 우리가 지금 바로 해야 할 일은 관찰과 기록이에요. 어제까지는 괜찮으셨다고요? 그렇다면 갑자기 생긴 변화죠. 먼저, 할머니께 불편하신 점은 없는지, 소변 보실 때 아프다고 하시지는 않는지 부드럽게 여쭤보고 관찰해야 해요. 최근에 먹는 약이 바뀌진 않았는지, 물은 잘 드시는지, 기분이나 일상에 다른 변화는 없으신지도 함께 체크합니다. 이 모든 정보를 돌봄 기록지에 상세히 적어두면, 간호사 선생님이나 의사 선생님께 정확한 상황을 전달하는 데 큰 도움이 됩니다. 야단이나 벌칙은 절대 금물이에요."
핵심 개념
요양급여 이용자 상태 변화 신고서 — 이용자의 건강 상태에 중대한 변화가 발생했을 때 국민건강보험공단에 제출하는 공식 문서입니다. 의식 상태 악화, 낙상으로 인한 골절, 급성 중증 질환 발생 등이 해당되며, 신고 시한과 절차가 법으로 정해져 있습니다. 관리자는 이를 숙지하고 있어야 합니다.
노인학대 — 신체적, 정서적, 성적 학대, 방임, 유기, 경제적 착취 등을 포함합니다. 야단치기, 모욕, 위협, 고립시키기, 필요 이상의 신체적 구속 등은 모두 정서적 학대 또는 방임에 해당할 수 있습니다. 요양보호사는 학대 행위를 해서는 안 될 뿐만 아니라, 학대 의심 사례를 발견하면 반드시 신고할 의무가 있습니다.
욕창 (Pressure Ulcer) — 장기간 동일한 부위에 압력이 가해져 혈류 장애가 발생하며 생기는 피부 및 피하 조직의 손상입니다. 꽉 조이는 기저귀, 부적절한 체위 변경, 습기 관리 소홀은 주요 원인이 됩니다. 예방을 위해 정기적인 체위 변경, 피부 관찰, 마사지, 적절한 보호구 사용이 요양보호사의 핵심 업무입니다.
활동 기록 (ADL Record) — 이용자의 일상생활활동(Activities of Daily Living) 수행 능력을 체계적으로 기록하는 문서입니다. 배뇨, 배변, 식사, 이동, 목욕, 옷 입기 등의 상태와 변화를 상세히 기록함으로써, 돌봄 계획 수정 및 등급 재판정의 중요한 근거 자료가 됩니다.
탈수 — 체내 수분이 부족한 상태로, 노인에게 특히 위험합니다. 임의로 물을 제한해서는 안 되며, 오히려 적절한 수분 섭취를 독려하고 관찰해야 합니다. 구강 건조, 피부 탄력 저하, 소변량 감소, 혼돈(Confusion) 등은 탈수의 징후입니다.
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