치매 중기 대상자의 흥분 및 공격적 행동(BPSD)에 대한 대응은 요양보호사 표준 교재에서 명시한 비약물적 접근법을 따릅니다. 핵심은 감정 공감(Validation)과 안전한 거리 유지입니다. 대상자의 고함은 불안, 두려움, 통증 등 내적 요인의 표현일 수 있으므로, 이를 무시하거나 억압하는 행동은 오히려 상황을 악화시킵니다.
정답인 보기2는 이 원칙을 충실히 반영합니다. 거리를 두는 것은 요양보호사의 안전과 대상자의 심리적 압박감을 동시에 해소하며, 감정을 공감하고 진정될 시간을 주는 것은 대상자를 존중하고 신뢰 관계를 구축하는 기본입니다. 이는 병원에서 즉각적인 진정을 목표로 하는 접근과는 근본적으로 다릅니다.
다른 보기들은 모두 문제를 유발합니다. 보기1(크게 외침)과 보기3(억지로 눕혀 고정)은 명백한 신체적 구속에 해당할 수 있으며, 노인학대 행위로 간주됩니다. 보기4(창문 닫기)는 상황과 무관한 행동으로, 환경을 제한하여 오히려 불안을 가중시킬 수 있습니다. 보기5(즉시 병원 이송)는 요양보호사의 독자적 판단으로는 불가능한 의사결정이며, 반드시 담당 간호사나 관리자의 지시를 받아야 합니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황] 간호사로서, 새로 입사한 요양보호사 A씨가 치매 중기인 김 할머니가 흥분하여 고함을 지르자 당황하여 "할머니, 조용히 하세요!"라고 큰 소리로 말하는 것을 목격했습니다. 저는 A씨를 별도로 불러 교육했습니다. "A씨, 우리는 감정을 먼저 인정해주는 게 중요해요. '지금 많이 불안하시군요', '무섭겠어요'라고 말하며 안전한 거리에서 진정될 때까지 기다려주세요. 큰 소리로 맞대응하거나 물리적으로 제지하는 행동은 절대 금지
핵심 개념
BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia) — 치매로 인해 나타나는 행동 및 심리적 증상을 총칭합니다. 망상, 환각, 공격성, 배회, 불안, 우울증 등이 포함되며, 요양보호사는 약물이 아닌 환경 조성 및 의사소통 기법으로 대응하는 훈련을 받습니다.
비약물적 중재 (Non-pharmacological Intervention) — 약물을 사용하지 않고 문제 행동을 관리하는 방법입니다. 요양보호사 업무의 핵심으로, 감정 공감, 활동 제공, 환경 조정, 간단한 작업 요법 등을 포함합니다. 첫 번째 선택지로 고려되어야 합니다.
신체적 구속 (Physical Restraint) — 신체의 자유를 제한하는 모든 행위(손발 묶기, 안전벨트 고정, 의자에 가두기 등)를 의미합니다. 「노인복지법」상 원칙적으로 금지되며, 예외적인 경우에도 의사의 엄격한 지시와 기록이 필수입니다.
감정 공감법 (Validation Therapy) — 치매 노인의 현실을 바로잡으려 하지 않고 그들의 감정과 경험을 있는 그대로 인정하고 수용하는 치료적 의사소통 기법입니다. 요양보호사가 흥분한 대상자를 대할 때 가장 먼저 적용해야 할 기본 원칙입니다.
안전한 거리 유지 (Maintaining a Safe Distance) — 흥분한 대상자를 대할 때 신체적 충돌과 공격 위험을 방지하기 위해 취하는 자세입니다. 충분한 공간을 두고, 대각선 위치에 서며, 위협적으로 보이지 않는 자세를 취하는 것이 표준 지침입니다.
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