38세 남자가 2개월 전부터 반복되는 기침과 가슴 통증으로 내원하였다. 최근에는 소량의 피가 섞인 갈색 가래… | 마이메르시 MyMerci
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과민성 폐장염과 호산구 폐렴

38세 남자가 2개월 전부터 반복되는 기침과 가슴 통증으로 내원하였다. 최근에는 소량의 피가 섞인 갈색 가래가 간헐적으로 나온다고 한다. 4개월 전 민물게를 충분히 익히지 않고 먹은 적이 있다. 체온은 36.8℃, 혈압은 124/76 mmHg, 맥박은 82회/분, 호흡수는 18회/분이다. 청진에서 오른쪽 아래 폐야의 호흡음이 감소되어 있다. 혈액검사 및 가슴 X선 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사

• 백혈구: 9,800/mm³

• 호산구: 16%

• 혈색소: 14.1 g/dL

• C-반응단백질: 0.8 mg/dL

문제 이미지

해설
민물게를 충분히 익히지 않고 섭취한 병력이 있으며, 이후 만성적인 기침과 흉통, 혈액이 섞인 갈색 객담이 발생하였다. 말초혈액 호산구 증가와 가슴 X선에서 흉막삼출 및 말초 폐병변이 동반되어 있으므로 폐흡충증이 가장 가능성이 높다.
구분 내용
원인 폐흡충(Paragonimus westermani) 감염민물게·가재를 날것 또는 덜 익혀 섭취
주요 증상 만성 기침, 객혈, 흉통, 호흡곤란객담이 갈색 또는 녹슨색을 보일 수 있음
검사 소견 말초혈액 호산구 증가객담 또는 대변에서 충란 확인혈청 항체검사 양성흉부 X선/CT: 폐침윤, 결절, 공동성 병변, 흉막삼출
치료 Praziquantel
핵심 포인트 민물게·가재 생식 + 객혈 + 호산구 증가 → 폐흡충증객담/대변 충란검사로 확진 → Praziquantel 치료
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