핵심 해설
이 문제는
진균 감염(Fungal infection)에 대한 우리 몸의 면역 반응이 어떤 형태로 나타나는지, 즉
조직병리학적 특징을 묻고 있어요. 세균 감염과 달리 진균은 일반적으로
세포성 면역(Cell-mediated immunity)을 주된 방어 기전으로 이용하며, 이로 인해
만성 염증과 육아종(Granuloma) 형성이라는 특징적인 소견을 보여요.
핵심 개념 분석:
진균은 세균보다 크기가 크고 복잡한 구조를 가진 진핵생물이에요. 우리 몸의
호중구(Neutrophil)만으로는 제거하기 어려워서,
대식세포(Macrophage)와
T 림프구(T lymphocyte)가 주도하는 세포성 면역이 핵심 방어선으로 작용해요. 특히 대식세포가 진균을 포식한 후에도 완전히 제거하지 못하면, 대식세포가 변형된 상피모양세포와 다핵거대세포가 모여 육아종을 만들고 진균을 격리시키는 만성 염증 과정이 진행돼요.
정답 근거:
핵심! 정답은 ③번 '
만성 염증과 육아종 형성'이에요. 진균 감염, 특히
히스토플라즈마(Histoplasma)나
크립토코쿠스(Cryptococcus) 같은 심재성 진균 감염은 조직 검사에서 만성 염증 세포(림프구, 형질세포, 대식세포)의 침윤과 함께 중심부 괴사를 동반하거나 동반하지 않는 육아종을 형성하는 것이 매우 특징적이에요. 이 육아종이 진균을 국소화하여 전신 확산을 막는 역할을 하죠.
오답 분석:
혼동 주의!
①번
급성 화농반응 중심: 화농(고름)은 주로
화농성 세균(Pyogenic bacteria), 예를 들어
포도알균(Staphylococcus) 감염 시 호중구가 대량으로 유입되어 형성되는 급성 염증의 특징이에요. 진균 감염도 초기에 약간의 호중구 반응이 있을 수 있지만, 전체적인 주류 반응은 만성 염증이에요.
②번
주로 NK 세포 반응 증가:
자연살해세포(NK cell)는 주로 바이러스 감염 세포나 종양 세포를 제거하는 선천 면역의 핵심 세포예요. 진균 감염의 주요 방어선은 대식세포와 T 림프구이므로, NK 세포 반응이 중심이 되지 않아요.
④번
비만세포 과다 활성화:
비만세포(Mast cell)의 활성화는 기생충 감염 방어나 알레르기 반응(제1형 과민반응)의 중심 기전이에요. 진균 감염의 만성 염증 및 육아종 형성과는 직접적인 연관이 낮아요.
⑤번
혈관 수축 증가: 혈관 수축은 급성 염증 초기에 아주 잠깐 나타날 수 있지만, 진균 감염의 핵심 특징이라기보다는 만성 염증으로 인한 혈관 증식이 더 특징적이에요. 따라서 진균 감염을 대표하는 주된 현상으로 보기는 어려워요.
연관 개념 정리:
육아종성 염증을 유발하는 대표적인 원인은 크게 두 가지로 나눌 수 있어요.
| 구분 | 주요 원인 |
|---|
| 감염성 | 결핵균(Mycobacterium tuberculosis), 나병균(M. leprae), 진균(Fungi) |
| 비감염성 | 이물질(봉합사 등), 사르코이드증(Sarcoidosis), 크론병(Crohn's disease) |
이 표를 통해 진균 감염이 결핵과 유사한 만성 육아종성 염증을 일으킨다는 점을 꼭 기억하세요.
개념 정리
진균 감염(Fungal infection)의 면역 반응은
세포성 면역(Cell-mediated immunity)이 핵심이며, 조직학적으로
만성 염증과 육아종 형성이 특징이에요. 이는 급성 화농반응을 보이는 세균 감염이나 NK 세포가 중요한 바이러스 감염과는 완전히 구별되는 지점이에요. 육아종은 대식세포가 유래한 상피모양세포가 모여 병원체를 격리하는 방어 구조물이에요.
암기 팁
"
진(眞)짜 만성적인 곰팡이"라고 외워 보세요! '진균'의 '진'과 '만성 육아종'을 연결하는 거예요. 화농성 세균은 급성으로 고름을 만들지만, 진균은 결핵처럼 오래가고(만성) 덩어리(육아종)를 만든다고 기억하면 오답과 혼동하지 않아요.