Braden Scale에서 욕창 고위험군으로 분류되는 점수는?

Braden Scale은 총 23점으로 점수가 낮을수록 위험하며 12점 이하는 고위험군으로 적극적 예방 중재가 필요합니다.

핵심 해설 이 문제는 욕창(Pressure ulcer) 발생 위험을 평가하는 대표적인 도구인 Braden Scale의 점수 해석 기준을 묻고 있어요. 물리치료사는 환자의 기능적 움직임과 체위 변경 능력, 감각 상태를 평가하여 욕창 예방 중재 계획을 수립하기 때문에 이 척도의 점수 체계를 정확히 알고 있어야 해요.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
Braden Scale은 총 6개 항목(감각인지, 습기, 활동, 움직임, 영양, 마찰과 전단력)을 평가하며, 대부분의 항목은 1~4점, 마찰과 전단력 항목만 1~3점으로 평가해요. 따라서 가능한 총점은 6점에서 23점이며, 핵심! 점수가 낮을수록 욕창 발생 위험이 높다는 점이 매우 중요해요.

정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 ③번 '12점 이하'는 Braden Scale에서 고위험군(High risk)으로 분류되는 기준이에요. 이 점수대의 환자에게는 2시간마다 체위 변경, 특수 매트리스 적용, 철저한 피부 관찰과 같은 적극적인 예방 프로토콜이 즉시 시작되어야 해요.

오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 23점과 ④번 20점, ⑤번 25점처럼 점수가 높으면 정상 또는 저위험군으로 오해하기 쉬워요. 하지만 23점은 Braden Scale의 만점으로, 욕창 발생 위험이 가장 낮은 상태를 의미해요. ②번 18점은 경계선 수준으로, 보통 19점 이상을 '위험 없음'으로 분류하고 15~18점 정도를 경도 위험(Mild risk)으로 분류해요.

연관 개념 정리 (Related Concepts)
욕창 위험 평가 도구로는 Braden Scale 외에도 Norton Scale, Waterlow Scale 등이 있어요. 이 중 Braden Scale이 예측 타당도가 가장 높아 임상과 국시에서 가장 중요하게 다루어져요.

위험 분류	Braden Scale 점수	중재 강도
위험 없음	19~23점	일반적 피부 관리
경도 위험	15~18점	규칙적 체위 변경, 기본 예방
중등도 위험	13~14점	고밀도 폼 매트리스, 집중 예방
고위험군	12점 이하	특수 침대, 2시간마다 체위 변경 등 적극적 중재

개념 정리: Braden Scale의 6가지 평가 항목은 감각인지(Sensory perception), 습기(Moisture), 활동(Activity), 움직임(Mobility), 영양(Nutrition), 마찰과 전단력(Friction & Shear)이에요. 각 항목의 점수가 낮을수록 욕창 위험이 증가해요.
암기 팁: "12 이하, High Risk!"라고 외우고, 총점 23점이라는 숫자와 함께 기억하세요. 12점은 23점의 절반가량으로, 점수가 절반 이하면 고위험군이라고 연상하면 쉬워요.
국시 빈출 포인트: Braden Scale의 총점, 평가 항목, 점수에 따른 위험도 분류 기준은 매년 거의 출제되는 단골 주제예요. 특히 '고위험군'의 기준 점수와 '점수가 낮을수록 위험하다'는 역의 관계를 묻는 함정 보기에 주의하세요.
기출 변형 주의!: "Braden Scale 10점 환자의 피부 간호 계획으로 옳은 것은?"과 같은 사례형 문제나, "Braden Scale의 평가 항목이 아닌 것은?"과 같은 항목 식별 문제로도 자주 출제돼요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
재활 병동에 입원 중인 70대 뇌졸중(Stroke) 환자분을 평가해 보니, 마비측 상·하지의 움직임이 거의 없고 감각도 저하되어 있어요. Braden Scale을 적용해 보니 '감각인지' 1점(완전 제한), '습기' 2점(자주 젖음), '활동' 1점(와상 상태), '움직임' 1점(완전 부동), '영양' 2점(부적절), '마찰과 전단력' 1점(문제 있음)으로 총점 8점이 나왔어요. 물리치료사는 즉시 의무기록에 이 점수를 기록하고 고위험군 프로토콜을 가동해야 해요.

물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)
핵심! 12점 이하의 고위험군 환자에게는 2시간 주기의 체위 변경(돌아눕기, 30도 기울인 옆으로 눕기 등)을 반드시 수행하고, 뼈 돌출부위(엉치뼈(Sacrum), 발꿈치(Heel), 큰돌기(Trochanter))에 가해지는 압력을 분산시키는 특수 폼 매트리스나 교대압력 공기 매트리스를 적용해요. 휠체어에 앉을 수 있는 경우, 15분마다 팔걸이를 이용해 엉덩이 들어올리기(Push-up)를 교육하고 압력 분산 쿠션을 적용해요. 수동 관절가동범위(PROM) 운동과 근육 재교육을 통해 미세한 움직임이라도 유지하고 자발적 움직임을 유도하는 것이 중요해요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
고위험군 환자를 옮기거나 체위 변경 시, 마찰과 전단력이 발생하지 않도록 리프트나 슬라이딩 시트를 사용해야 해요. 피부가 붉어지는 부위가 있다면 절대 문지르거나 마사지하지 말고, 즉시 압력 완화 조치를 취해야 해요. 피부가 짓무르지 않도록 실금이나 땀으로 인한 습기에 유의하고, 영양실조 위험을 의료진과 공유하는 것도 물리치료사의 중요한 역할이에요.

선배 물리치료사의 한마디: "욕창 예방은 물리치료의 기본이자 가장 강력한 중재예요! 환자분의 움직임을 조금이라도 더 이끌어내고, 편안하고 안전한 자세를 유지해 드리는 것이 결국 욕창 예방의 지름길이에요. Braden Scale 점수 하나하나에 우리의 중재가 달려있다는 생각으로 꼼꼼하게 평가해 보세요."