핵심 해설
이 문제는
발목관절(Ankle joint)에서 일어나는
발등굽힘(Dorsiflexion) 동작의 초기 안정성에 기여하는 주동근(Agonist)을 묻고 있어요. 발목관절의 움직임은 크게 발등굽힘(Dorsiflexion)과 발바닥굽힘(Plantarflexion)으로 나뉘며, 각 동작에는 특정 근육들이 주로 작용해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
앞정강근(Tibialis Anterior)은 발등굽힘(Dorsiflexion)의 가장 강력한 주동근이자 핵심 안정화 근육이에요. 발이 지면에 닿는 보행의 초기 입각기(Initial contact)부터 발이 공중에 떠 있는 유각기(Swing phase)까지, 발끝이 땅에 끌리지 않도록 하는
발목 안정성 확보와
충격 흡수에 결정적인 역할을 하죠. 특히, 발등굽힘(Dorsiflexion) 동작의 초기 단계에서 앞정강근(Tibialis Anterior)이 수축하여 발목을 부드럽게 위로 당겨주는 것이 중요해요. 만약 이 근육이 약해지면 발처짐(Foot drop)이 나타나 보행 시 발이 바닥에 끌리는 현상이 발생합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ③번
앞정강근(Tibialis Anterior)은 정강뼈(Tibia)의 가쪽관절융기(Lateral condyle)와 뼈사이막(Interosseous membrane)에서 시작하여 안쪽쐐기뼈(Medial cuneiform)와 첫째발허리뼈(1st metatarsal) 바닥에 닿아요. 이 해부학적 위치 때문에 수축 시 발목을 발등굽힘(Dorsiflexion)시키고 발을 안쪽으로 뒤침(Inversion)시켜, 발목의 동적 안정성을 제공합니다. 보행 시 발뒤꿈치 닿기(Heel strike) 이후 발바닥 전체가 지면에 닿을 때까지의 충격을 조절하는 편심성 수축(Eccentric contraction)을 통해 발등굽힘(Dorsiflexion) 초기 안정성을 제공하는 거죠.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
가자미근(Soleus):
혼동 주의! 가자미근은 장딴지근(Gastrocnemius)과 함께 종아리세갈래근(Triceps surae)을 이루는 발바닥굽힘(Plantarflexion)의 강력한 주동근이에요. 서 있는 자세에서 발목의 앞뒤 흔들림을 잡아주는 자세 유지 근육으로, 발등굽힘(Dorsiflexion)에는 관여하지 않아요.
②번
짧은종아리근(Peroneus Brevis): 이 근육은 발목의 바깥쪽 번짐(Eversion)을 주로 담당하며 발바닥굽힘(Plantarflexion)을 보조해요. 발의 가로활(Transverse arch)을 유지하는 데 기여할 뿐, 발등굽힘(Dorsiflexion)의 초기 안정성과는 거리가 멀어요.
④번
발바닥근(Plantaris): 이 근육은 종종 장딴지근(Gastrocnemius)의 작은 조력자로 불리며, 약한 발바닥굽힘(Plantarflexion)과 무릎관절(Knee joint) 굽힘(Flexion)을 보조해요. 발등굽힘(Dorsiflexion) 기능은 전혀 없어요.
⑤번
긴종아리근(Peroneus Longus): 짧은종아리근과 마찬가지로 발의 바깥쪽 번짐(Eversion)과 발바닥굽힘(Plantarflexion)을 담당하며, 발바닥 쪽으로 주행하여 발의 가로활과 세로활을 지지하는 역할을 해요. 발등굽힘(Dorsiflexion) 동작과는 반대되는 기능을 수행하죠.
개념 정리
발등굽힘(Dorsiflexion)에 관여하는 근육들은 다음과 같아요.
| 근육 | 주요 작용 | 신경 지배 |
|---|
| 앞정강근 (Tibialis Anterior) | 발등굽힘, 안쪽 뒤침(Inversion) | 깊은종아리신경(Deep peroneal n.) |
| 긴발가락폄근 (Extensor Digitorum Longus) | 발가락 폄, 발등굽힘 보조 | 깊은종아리신경(Deep peroneal n.) |
| 긴엄지폄근 (Extensor Hallucis Longus) | 엄지 폄, 발등굽힘 보조 | 깊은종아리신경(Deep peroneal n.) |
한눈에 비교!
혼동 주의! 발등굽힘(Dorsiflexion)과 발바닥굽힘(Plantarflexion)의 주동근을 혼동하지 않도록 주의하세요!
| 동작 | 주동근 |
|---|
| 발등굽힘 (Dorsiflexion) | 앞정강근 (Tibialis Anterior) |
| 발바닥굽힘 (Plantarflexion) | 장딴지근 (Gastrocnemius) + 가자미근 (Soleus) |
암기 팁
"발을 올려 앞으로 나아가자"라는 문장으로 외워보세요.
발을 올리는(발등굽힘, Dorsiflexion) 근육은
'앞'정강근(Tibialis Anterior)이고, 발을 디디는(발바닥굽힘, Plantarflexion) 근육은 뒤쪽(종아리)에 있다고 연상하면 해부학적 위치와 기능을 쉽게 기억할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
국가고시에서는 앞정강근(Tibialis Anterior)의 기능과 신경 지배(깊은종아리신경, Deep peroneal nerve)를 직접 묻는 문제가 매우 자주 출제돼요. 또한 이 근육의 마비로 인한
발처짐(Foot drop) 보행의 특징을 영상이나 사례로 제시하고 어떤 근육의 문제인지, 또는 어떤 신경의 손상인지 묻는 문제로도 변형되어 나올 수 있어요.
기출 변형 주의!
이 개념은 단순히 근육의 이름을 묻는 것에서 나아가, "발처짐(Foot drop) 보행을 보이는 환자에게서 마비된 근육은?", "깊은종아리신경(Deep peroneal nerve) 손상 시 가장 두드러지는 기능 장애는?"과 같은 사례형이나 신경-근육 연결 문제로 변형되어 출제될 수 있어요. 발등굽힘(Dorsiflexion)의 초기 안정성이라는 개념은 "보행 주기 중 발뒤꿈치 닿기(Heel strike) 시 편심성으로 작용하는 근육은?"이라는 질문으로도 응용될 수 있습니다.