핵심 해설
이 문제는 발목관절(Ankle joint)의 발등굽힘(Dorsiflexion)을 주로 담당하는 근육을 묻고 있어요. 발목 움직임을 이해하기 위해서는 해부학적 위치와 각 근육의 작용(Action)을 정확히 구분하는 것이 핵심이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
발등굽힘(Dorsiflexion)은 발등이 정강뼈(Tibia) 쪽으로 가까워지는 움직임을 말해요. 해부학적 자세에서 발목을 기준으로 발이 위로 향하는 움직임이죠. 이 움직임의 주동근(Agonist)은
앞정강근(Tibialis Anterior)이며, 보조근으로는
긴엄지폄근(Extensor Hallucis Longus),
긴발가락폄근(Extensor Digitorum Longus),
셋째종아리근(Peroneus Tertius)이 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ③ 앞정강근(Tibialis Anterior)은 정강이뼈의 가쪽에서 시작하여 안쪽쐐기뼈(Medial cuneiform)와 첫째발허리뼈(1st Metatarsal) 바닥에 붙어요. 이 근육이 수축하면 발목을 가로지르는 힘줄이 당겨지면서 발을 위로 올리는 발등굽힘(Dorsiflexion)과 동시에 발의 안쪽 모서리를 들어 올리는 안쪽번짐(Inversion)이 일어나요. 도수근력검사(MMT, Manual Muscle Test)에서 발등굽힘 근력을 측정할 때 바로 이 근육을 평가합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 장딴지근(Gastrocnemius)은 종아리 뒤쪽에 있는 대표적인 근육으로, 발등굽힘(Dorsiflexion)의 반대 작용인 발바닥굽힘(Plantarflexion)의 강력한 주동근이에요. 무릎관절(Knee joint)의 굽힘(Flexion)에도 관여합니다.
②
가자미근(Soleus)도 장딴지근과 함께 발꿈치힘줄(Achilles tendon)을 이루며, 발바닥굽힘(Plantarflexion)을 담당하는 자세 유지 근육이에요.
④
긴종아리근(Peroneus Longus)은 종아리 가쪽에 위치하며 발목의 발바닥굽힘(Plantarflexion)과 함께 발을 바깥으로 뒤집는 가쪽번짐(Eversion)을 만드는 주요 근육입니다.
⑤
발바닥근(Plantaris)은 얇고 작은 근육으로, 무릎 굽힘과 발바닥굽힘을 아주 약하게 보조하는 역할을 합니다.
개념 정리
발목의 움직임
| 움직임 | 주동근 | 신경 지배 |
|---|
| 발등굽힘(Dorsiflexion) | 앞정강근(Tibialis Anterior) | 깊은종아리신경(Deep peroneal nerve, L4-S1) |
| 발바닥굽힘(Plantarflexion) | 장딴지근(Gastrocnemius), 가자미근(Soleus) | 정강신경(Tibial nerve, S1-S2) |
| 안쪽번짐(Inversion) | 앞정강근, 뒤정강근(Tibialis Posterior) | 깊은종아리신경, 정강신경 |
| 가쪽번짐(Eversion) | 긴종아리근(Peroneus Longus), 짧은종아리근(Peroneus Brevis) | 얕은종아리신경(Superficial peroneal nerve) |
한눈에 비교!
발등굽힘 vs 발바닥굽힘 근육을 혼동하는 경우가 많아요. 해부학적 위치로 기억하세요.
핵심! 정강이뼈 앞쪽에 있는 근육들(앞쪽 구획, Anterior compartment)은 모두 발등굽힘근(Dorsiflexor)이고, 뒤쪽에 있는 근육들(뒤쪽 구획, Posterior compartment)은 모두 발바닥굽힘근(Plantarflexor)입니다.
암기 팁
발등굽힘의 주동근을 외울 때는 '
앞으로 걷기 위해
앞정강근이 발을
위로 들어 올린다!'고 연상해 보세요. 걸을 때 발이 바닥에 끌리지 않도록 발등을 올려주는 근육이 바로 앞정강근입니다.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 근육의 이는곳(Origin), 닿는곳(Insertion), 작용(Action), 신경 지배(Nerve innervation)를 묶어서 출제해요. 특히 '앞정강근'은 발등굽힘과 함께 안쪽번짐(Inversion)도 담당한다는 점, 신경은 깊은종아리신경(Deep peroneal nerve)이라는 점을 같이 물어보니 세트로 암기하세요.
기출 변형 주의!
"발목의 발등굽힘(Dorsiflexion) 근력이 약화된 환자에게서 나타날 수 있는 보행 이상은?"이라는 사례형 문제로 변형될 수 있어요. 발등굽힘근이 약하면 발이 바닥에 떨어지는 발처짐(Foot drop)이 생기고, 보행 시 발이 땅에 걸리지 않도록 무릎을 높게 드는 계단오름걸음(Steppage gait)이 나타납니다.