42세 남성이 수술을 위해 수혈이 필요하다. 「혈액관리법」상 수혈 전 의료인의 의무가 아닌 것은?

환자 본인의 동의가 원칙이며 가족 동의는 필수가 아니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 「혈액관리법」에 따른 수혈 전 의료인의 법적 의무를 묻고 있습니다. 수혈은 중요한 의료행위이자 잠재적 위험이 있는 시술이므로, 환자 안전과 자기결정권을 보호하기 위한 엄격한 절차가 법으로 정해져 있습니다. 핵심! 「혈액관리법」 제11조(수혈 시 준수사항)에 따르면, 의료인은 수혈을 하기 전에 다음 네 가지를 반드시 이행해야 합니다. 1. 혈액형 검사: 환자의 ABO 및 Rh 혈액형을 확인합니다. 2. 교차시험(Cross-matching): 공여자 혈액과 수혈자 혈액 사이의 적합성을 최종 확인하는 필수 검사입니다. 3. 수혈 설명: 수혈의 필요성, 예상 효과, 부작용(발열, 오한, 용혈반응, 감염 위험 등)에 대해 환자 또는 법정대리인에게 설명해야 합니다. 4. 수혈 동의서 받기: 위 설명을 들은 후, 환자 본인(또는 법정대리인)의 서면 동의를 받아야 합니다. 정답 근거! ⑤번 "가족 동의"는 법정 의무가 아닙니다. 환자가 성인이며 의사결정 능력이 있다면, 반드시 환자 본인의 동의가 필요합니다. 가족 동의는 환자가 의식이 없거나 의사결정 능력이 없는 경우 등 특별한 상황에서 법정대리인의 역할을 할 때만 고려됩니다. 따라서 '의무가 아닌 것'을 고르는 문제에서는 ⑤번이 정답입니다.

임상 실무 가이드 및 주의사항 수혈 전 필수 체크리스트 (The 4 Must-Do's): 1. ABO/Rh 혈액형 확인: 병원 기록과 현재 검사 결과를 대조하여 오류를 방지하세요. 2. 교차시험(Cross-match) 완료: Major & Minor crossmatch를 통해 항체를 검출합니다. 응급 시에는 'O형 Rh(-)' 혈액을 사용할 수 있지만, 가능하면 교차시험을 거친 혈액을 사용합니다. 3. 충분한 설명과 서면 동의: 설명은 단순히 서류에 서명받는 것이 아니라, 환자가 이해할 수 있는 언어로 이루어져야 합니다. 동의서는 의무기록에 보관합니다. 4. 수혈 시작 전 최종 확인: 혈액백의 라벨(혈액형, 기증자 번호, 유효기간)과 환자의 이름, 등록번호, 혈액형을 2인 이상이 확인하는 것이 표준 지침입니다. 주의사항 (Contraindications & Warning): - 절대 금기! 교차시험 없이 수혈하는 것은 심각한 용혈성 수혈 반응(Hemolytic Transfusion Reaction)을 유발할 수 있습니다. - 환자가 Jehovah's Witness(여호와의 증인) 등 종교적 이유로 수혈을 거부하는 경우, 이를 존중해야 하며 대체 치료법을 모색해야 합니다. - 응급 상황에서의 예외: 환자가 의식이 없고 생명이 위급하며 법정대리인을 기다릴 수 없는 경우, 병원의 규정에 따라 의사 2인 이상의 확인 하에 수혈을 진행할 수 있습니다. 하지만 이는 예외적인 조치이며, 가능한 한 동의를 받는 것이 원칙입니다. 레지던트 선배의 팁 "국시에서 '혈액관리법' 문제가 나오면, 항상 '환자 본인 동의'가 최우선이라는 점을 기억하세요. '가족 동의'는 매력적인 오답으로 자주 나옵니다. 또한, 수혈 전 네 가지 의무(혈액형 검사, 교차시험, 설명, 동의)는 암기해야 할 필수 항목이에요. 실제 임상에서도 이 체크리스트를 하나라도 빼먹으면 큰 사고로 이어질 수 있으니 철저히 지키는 습관을 들이세요!"