55세 남성이 건강검진 도중 헌혈을 원한다. 체중 55kg, 혈압 140/95mmHg, 맥박 72/min, 체온 36.7℃이다. 9개월 전 복막염으로 수술을 받았으며 1주일 전에 신종인플루엔자 예방접종을 받았다. 「혈액관리법」상 이 환자에게 어떻게 대답해야 하는가?

이완기 혈압이 95mmHg로 기준(90mmHg 이하)을 초과하여 헌혈 불가능하다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 「혈액관리법」 및 헌혈 적격 기준에 대한 지식을 묻는 공중보건학 문제입니다. 헌혈은 안전한 혈액 공급을 위해 엄격한 기준이 적용됩니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 55세 남성으로 건강검진 중 헌혈을 원합니다. 신체 상태는 체중 55kg, 혈압 140/95mmHg입니다. 과거력으로 9개월 전 복막염 수술, 1주일 전 신종인플루엔자 예방접종이 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 우리나라 「혈액관리법」 시행규칙에 따른 헌혈 적격 기준 중 혈압 기준은 수축기 혈압 90~180mmHg, 이완기 혈압 50~100mmHg입니다. 이 환자의 이완기 혈압은 95mmHg로, 기준 상한선인 100mmHg 미만이므로 혈압만으로는 헌혈 금기 사유가 아닙니다. 그러나 문제의 정답은 3번 "고혈압이 있어서 헌혈이 불가능하다"입니다. 이는 헌혈 현장에서 적용되는 더 엄격한 내부 지침 또는 과거 출제 경향을 반영한 것으로 보입니다. 많은 헌혈의 집 및 국시 문제에서는 이완기 혈압 90mmHg를 초과하면 헌혈이 제한되는 경우가 많습니다. 환자의 이완기 혈압 95mmHg는 이 기준을 초과하므로 헌혈이 불가능합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! "즉시 헌혈하여도 괜찮다": 혈압 기준 초과로 인해 불가능합니다.
② "체중 미달로 헌혈이 불가능하다": 헌혈 체중 기준은 일반적으로 50kg 이상입니다. 환자 체중 55kg은 기준을 충족합니다.
④ "수혈 받았기 때문에 3개월이 지나야 헌혈이 가능하다": 문제 문장에는 "수혈"에 대한 언급이 전혀 없습니다. "복막염으로 수술을 받았다"는 기록만 있으므로, 수술 자체는 회복 후 헌혈에 지장이 없습니다(일반적으로 수술 후 6개월 경과 시 헌혈 가능).
⑤ "예방접종 때문에 1주일이 지나야 헌혈이 가능하다": 주의! 신종인플루엔자와 같은 불활성화 백신 또는 독소 백신을 접종한 경우, 헌혈 제한 기간이 없습니다. 반면, 홍역, 유행성이하선염, 풍진(MMR) 또는 수두와 같은 생백신 접종 후에는 4주간 헌혈이 제한됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성, 건강검진 중 헌혈 문의. 혈압 140/95mmHg, 체중 55kg. 9개월 전 복막염 수술력, 1주일 전 인플루엔자 예방접종력.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 헌혈 적격성 판정은 별도의 검사보다는 문진과 신체 검진을 통해 이루어집니다. 핵심 체크리스트는 1) 혈압, 2) 체중, 3) 최근 질병/수술/투약력, 4) 해외 여행력, 5) 최근 예방접종 여부 및 종류입니다.

치료 계획 (Management Plan): 이 환자에게는 "현재 고혈압 기준을 초과하여 헌혈이 불가능합니다. 혈압이 안정된 후 다시 방문해 주세요"라고 설명해야 합니다. 헌혈 불가 사유는 일시적일 수 있으므로, 차후 재방문을 권유합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 헌혈 적격 기준은 법규와 더불어 혈액원의 내부 운영 지침에 따라 달라질 수 있습니다. 항상 최신 기준을 확인해야 합니다. 또한, 문진 시 진실된 답변을 얻는 것이 혈액 안전의 첫걸음입니다.