28세 남성이 헌혈을 원한다. 혈압 140/95mmHg이다. 「혈액관리법」상 헌혈 가능 여부는?

혈압 90-140/50-90mmHg 범위를 벗어나 헌혈 불가능하다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 혈액관리법에 따른 헌혈 적격 기준을 묻는 공중보건학 및 법규 문제입니다. 헌혈은 건강한 사람으로부터 혈액을 채취하는 의료행위이므로, 헌혈자와 수혈자의 안전을 위해 엄격한 기준이 마련되어 있습니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 28세 남성으로 헌혈을 원하며, 측정된 혈압은 140/95mmHg입니다. 이 수치는 정상 범위인 수축기 90-140mmHg, 이완기 50-90mmHg와 비교할 때, 이완기 혈압(95mmHg)이 허용 상한치(90mmHg)를 초과한 상태입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 「혈액관리법 시행규칙」 별표 1(헌혈자 적격 기준)에 따르면, 헌혈 가능 혈압 범위는 수축기 90-140mmHg, 이완기 50-90mmHg입니다. 수축기와 이완기 중 하나라도 기준을 벗어나면 헌혈이 불가능합니다. 본 사례에서는 수축기 혈압(140mmHg)은 허용 상한치에 정확히 걸쳐 있으나, 이완기 혈압(95mmHg)이 90mmHg를 초과하므로 불가능 - 이완기 혈압 높음이 정답입니다. 이 기준은 고혈압이 있는 잠재적 헌혈자에게서 혈액 채취 중 또는 채취 후 합병증(실신, 현기증 등)의 위험을 줄이고, 헌혈자의 기저 건강 상태를 보호하기 위해 마련되었습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! "가능"은 혈압이 정상 범위 내에 있을 때만 해당됩니다.
② "불가능 - 수축기 혈압 높음"은 오답입니다. 수축기 혈압 140mmHg는 기준 상한에 포함되므로 단독 불가 사유가 아닙니다.
④ "불가능 - 양쪽 혈압 높음"도 오답입니다. 수축기 혈압은 높지 않으며(상한선), 문제는 이완기 혈압 단독 상승입니다.
⑤ "조건부 가능"은 혈액관리법상 혈압 기준에는 존재하지 않는 개념입니다. 혈압 기준은 명확한 합격/불합격 기준입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 28세 남성, 헌혈 목적으로 방문. 특별한 증상 호소 없음. 측정 혈압: 140/95mmHg.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 헌혈 전 건강상태 질문지 작성 및 간단한 신체검사(체온, 맥박, 혈압, 체중, 혈색소 측정)가 필수입니다. 본 사례에서는 혈압 측정에서 이미 적격 기준을 벗어났습니다.

치료 계획 (Management Plan): 헌혈을 허용하지 않고, 고혈압에 대한 평가와 관리가 필요함을 안내합니다. 단일 측정으로 고혈압을 진단할 수는 없으므로, 다른 날 재측정을 권고하거나 가정에서 혈압을 모니터링하도록 조언합니다. 생활습관 개선(염분 제한, 운동, 체중 관리)에 대한 교육을 제공할 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 헌혈 적격 기준을 충족하지 못한 사람에게는 절대 헌혈을 허용해서는 안 됩니다. 혈압이 높은 상태에서 헌혈을 진행하면 혈액 손실로 인한 일시적인 혈압 강하가 더 극심해져 실신 등의 위험이 증가할 수 있습니다.