만성 질환의 주요 공통 위험 요인 3가지에 포함되는 것은?

흡연, 음주, 부적절한 생활 습관은 대부분 만성 질환의 주요 원인이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 예방의학과 공중보건학에서 가장 중요한 개념 중 하나인 만성질환의 위험 요인을 묻고 있습니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "만성 질환의 주요 공통 위험 요인 3가지"를 묻습니다. 여기서 '주요 공통'이라는 표현이 핵심입니다. 즉, 심혈관질환, 당뇨병, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 일부 암 등 다양한 만성질환에 공통적으로 기여하는, 그리고 변경 가능한(Modifiable) 요인을 찾아야 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 세계보건기구(WHO)와 대한예방의학회 등에서 강조하는 만성질환의 4대 주요 위험 요인은 흡연, 건강하지 않은 식습관, 신체활동 부족, 유해한 음주입니다. 보기 3번 "흡연, 음주, 신체 활동 부족/잘못된 식습관"은 이 4가지 요인을 포괄적으로 담고 있습니다. 이 요인들은 동맥경화증(Atherosclerosis), 인슐린 저항성(Insulin Resistance), 만성 염증(Chronic Inflammation) 등의 병태생리적 기전을 통해 여러 만성질환을 유발합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 유전, 스트레스, 환경 오염: 감별 포인트! '유전'은 변경 불가능한 요인이며, '스트레스'와 '환경 오염'도 중요하지만, WHO가 정의한 '주요 공통' 위험 요인의 핵심 3-4가지에는 명시적으로 포함되지 않습니다.
② 연령, 성별, 직업: '연령'과 '성별'은 변경 불가능한 인구학적 요인입니다. '직업'은 위험 요인이 될 수 있지만, 모든 만성질환에 공통되는 '주요' 요인으로 분류되지는 않습니다.
④ 교육 수준, 소득 수준, 거주 지역: 이는 건강 불평등(Health Inequality)의 결정 요인인 사회경제적 요인입니다. 만성질환의 근본 원인(Underlying Determinants)에 가깝지만, 직접적인 '주요 공통 위험 요인'으로는 다루지 않습니다.
⑤ 병원체, 숙주, 환경: 이는 감염병(Epidemiological Triad)의 발생 모형을 설명하는 요소입니다. 만성 비감염성 질환(Non-communicable Diseases, NCDs)의 위험 요인을 묻는 문제에서는 오답입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성 내원. 고혈압, 당뇨병 진단을 받았으며, 최근 가슴 통증이 있어 검사 중입니다. 과거력: 하루 1갑 30년 흡연, 주 4회 소주 1병 음주, 직장 생활로 운동은 거의 하지 않음, 야식과 짠 음식을 즐김.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 환자의 만성질환(고혈압, 당뇨, 심혈관질환 위험)을 평가할 때, 단순히 약물 처방만 하는 것이 아닙니다. 반드시 위험 요인 평가를 해야 합니다. "흡연 여부, 음주량, 평소 식습관(염분, 지방 섭취), 신체활동 정도"를 체계적으로 물어보는 것이 1차적 접근입니다.

치료 계획 (Management Plan): 1차 치료는 생활습관 교정(Lifestyle Modification)입니다. 금연 상담, 절주 권고, 중등도 강도 운동 주 150분 이상 권장, 저염·저지방 식이 교육을 시행합니다. 이를 기반으로 필요 시 약물 치료를 추가합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 생활습관 교정을 소홀히 하고 약물 치료에만 의존하는 것은 근본적인 치료가 아닙니다. 특히 흡연자는 심혈관질환 위험이 비흡연자보다 훨씬 높으므로, 금연이 모든 치료의 기본이 됩니다.