비전염성 질환의 역학과 관리

만성 질환을 설명하는 역학적 모형을 묻는 질문일 때 가장 적절한 모형은?

1 역학적 삼각형
2 거미줄 모형 ✓ 정답
3 수레바퀴 모형
4 생의학적 모형
5 질병의 자연사 모형

해설

거미줄 모형은 만성 질환의 복잡한 인과 관계를 설명하는 데 가장 적합하다.

같은 주제 다음 문제선별검사 프로그램 도입을 고려할 때 가장 중요한 조건은?이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 예방의학 ]29,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 질병의 원인을 설명하는 다양한 역학 모형(Epidemiologic Model) 중, 만성 질환(Chronic Disease)에 가장 적합한 모형을 묻고 있습니다.

핵심! 만성 질환은 단일 원인이 아닌, 유전적 소인, 생활습관, 환경 요인 등이 복잡하게 얽혀 발생하는 '다원적 인과관계(Multifactorial Causation)'를 보입니다. 따라서 이를 가장 잘 설명하는 모형은 감별 포인트! 거미줄 모형(Web of Causation)입니다. 이 모형은 하나의 질병이 여러 원인(줄기)들이 서로 연결되어 그물망처럼 복잡하게 구성되어 있다는 개념으로, 당뇨병, 고혈압, 암 등의 만성질환 설명에 적합합니다.

정답 근거: 거미줄 모형은 1960년대 MacMahon과 Pugh가 제안한 모형으로, 단일 원인-단일 결과의 선형적 사고를 넘어서서, 사회경제적 상태, 생활습관, 생물학적 요인 등 다양한 위험요인들이 상호작용하여 질병에 이르는 과정을 설명합니다. 이는 만성질환의 본질에 부합합니다.

오답 분석:
① 역학적 삼각형(Epidemiologic Triangle): 숙주(Host), 병원체(Agent), 환경(Environment)의 세 요소가 균형을 이루어 질병이 발생한다는 모형입니다. 감별 포인트! 주로 감염성 질환(Infectious Disease)의 설명에 적합하며, 만성질환의 복잡한 인과관계를 설명하기에는 한계가 있습니다.
③ 수레바퀴 모형(Wheel Model): 질병 발생에 유전적 핵심(Genomic Core, 수레바퀴의 축)이 있고, 그 주변을 환경요인(Environment, 수레바퀴의 테두리)이 둘러싸고 있다는 모형입니다. 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용을 강조하지만, 거미줄 모형보다는 덜 복잡한 구조로 보입니다.
④ 생의학적 모형(Biomedical Model): 질병을 단순히 생물학적, 생리학적 이상으로 보는 전통적 모형입니다. 심리적, 사회적 요인을 고려하지 않아 현대 만성질환 관리의 포괄적 접근에는 맞지 않습니다.
⑤ 질병의 자연사 모형(Natural History of Disease): 질병이 발생하여 진행되고 회복되거나 사망에 이르는 일련의 시간적 과정(무증상기, 증상전기, 임상기, 회복/장애/사망)을 설명하는 모형입니다. 질병의 '과정'을 설명하는 모델이지, '원인'을 설명하는 모델이 아니므로 이 문제의 정답이 될 수 없습니다.

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part18. 만성질환의 특성과 집단검진

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