KMLE 핵심 해설
이 문제는
역학 지표 계산의 기본을 묻는 문제입니다. 핵심은
치명률(Case Fatality Rate, CFR)의 정의를 정확히 아는 것이죠.
감별 포인트! 치명률(CFR)은
특정 질병에 걸린 사람들 중에서 그 질병으로 사망한 사람의 비율을 나타냅니다. 따라서 분모는
질병에 걸린 총 환자 수, 분자는
그 질병으로 인한 사망자 수입니다.
이 사례에서:
-
질병에 걸린 총 환자 수: O157 감염으로 진단된
30명입니다. 혈변 환자 150명 전체가 아닙니다.
-
질병으로 인한 사망자 수:
2명입니다.
- 따라서 치명률(CFR) = (2 / 30) * 100 =
6.67%가 됩니다.
오답 분석:
- ①번 (2/2000)*100: 이는
발병률(Attack Rate)이나
사망률(Mortality Rate) 계산에 사용되는 총 인구(전교생 2000명)를 분모로 잘못 사용한 것입니다.
- ②번 (2/150)*100: 혈변 환자 150명을 분모로 사용했지만, 이 중 O157 감염 진단을 받은 사람은 30명뿐입니다. 치명률은
확진된 환자 집단을 대상으로 계산해야 합니다.
- ④번 (5/30)*100: 이는
용혈성 요독 증후군(HUS)의 발생률을 계산한 것입니다. HUS는 O157 감염의 심각한 합병증이지만, 사망률 자체는 아닙니다.
- ⑤번 (2/5)*100: HUS 환자 중 사망한 비율을 계산한 것으로, 이는 HUS의 치명률에 해당할 수 있지만, 문제에서 묻는 "이 감염병(O157 감염)의 치명률"과는 다릅니다.
핵심 알고리즘
치명률(CFR) 계산
1.
분자 결정: 해당 질병으로 인한 사망자 수 확인.
2.
분모 결정: 해당 질병에
확진된 총 환자 수 확인. (의심 환자나 노출자 수 아님)
3.
계산: (사망자 수 / 확진 환자 수) * 100
4.
해석: "확진 환자 100명 중 약 X명이 사망한다"는 질병의 심각도를 나타냄.
감별 진단 table
| 역학 지표 | 분모 | 분자 | 의미 |
|---|
| 치명률(CFR) | 질병 확진 환자 수 | 그 질병으로 사망한 수 | 질병 자체의 심각도 |
| 사망률(Mortality Rate) | 총 인구(위험 인구) | 질병으로 사망한 총 수 | 인구 전체에서의 질병 부담 |
| 발병률(Attack Rate) | 노출된 인구 | 노출 후 발병한 수 | 노출 집단 내 질병 발생 위험 |
| 유병률(Prevalence) | 특정 시점의 총 인구 | 그 시점의 환자 총 수 | 질병의 존재 부담 |
| 발생률(Incidence) | 위험에 노출된 인구-시간 | 새로 발생한 환자 수 | 질병의 발생 속도 |
KMLE 족보 암기법
-
치명률 = "치명적인 비율" → 치명적인(사망) / 그 병에 걸린 사람(환자)의 비율.
- 혼동하기 쉬운
사망률(Mortality Rate)은 "인구 전체의 사망"을 생각하세요. 분모가
총 인구입니다.
-
CFR은 병원 내 중증도 판정에도 쓰입니다 (예: COVID-19 중증 환자 CFR).
최신 가이드라인 변화
감염병 대응에서 CFR은 실시간으로 추정되어 공중보건 대책(의료 자원 배분, 봉쇄 정책 등)의 중요한 근거가 됩니다. 특히 대유행기에는 초기 CFR이 과대평가될 수 있어(경증 케이스 검진 누락) 해석에 주의가 필요합니다.