다음 중 우리나라에서 퇴치된(elimination) 감염병은?

우리나라는 2000년 WHO로부터 소아마비 퇴치 국가로 인증받았다. 말라리아는 재출현하였고, 결핵은 아직 퇴치되지 않았다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 우리나라 감염병 관리의 주요 성과를 평가하는 공중보건학적 지식을 묻습니다. 핵심은 '퇴치(Elimination)'의 정의와 우리나라의 현황을 정확히 아는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): '퇴치'는 특정 지역에서 해당 질병의 국내 전파가 중단된 상태를 의미합니다. WHO의 공식 인증을 받아야 합니다. 우리나라는 2000년에 소아마비(Poliomyelitis)에 대해 WHO로부터 '퇴치 국가'로 공식 인증을 받았습니다. 이는 국가적 예방접종 프로그램의 성공적 결과입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 소아마비 퇴치는 경구용 소아마비 생백신(OPV)의 높은 접종률 덕분입니다. 백신 바이러스가 장내에서 배출되어 지역사회에 추가적인 면역을 제공하는 '잠재적 접종' 효과도 있었죠. 1983년 이후 국내 자연 감염 사례가 보고되지 않았고, 2000년 인증을 받았습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ②번 말라리아(Malaria): 1970년대 말 퇴치 선언을 했으나, 1993년 재출현하여 현재는 풍토병(endemic) 상태입니다. 퇴치된 것이 아닙니다.
감별 포인트! ③번 결핵(Tuberculosis): 우리나라의 발생률은 OECD 국가 중 가장 높은 수준으로, 아직 퇴치와는 거리가 먼 주요 공중보건 문제입니다.
감별 포인트! ④번 일본뇌염(Japanese Encephalitis): 예방접종으로 발생률이 극히 낮아졌지만, 매년 산발적 사례가 보고되므로 퇴치 상태가 아닙니다.
감별 포인트! ⑤번 A형간염(Hepatitis A): 위생 상태 개선과 백신 도입으로 유병률은 크게 감소했지만, 주기적인 유행이 발생할 수 있어 퇴치된 감염병은 아닙니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 국제 보건 기구(WHO)와 협력하는 공중보건 의사입니다. 우리나라의 감염병 퇴치 현황 보고서를 작성 중입니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 퇴치 인증을 위해서는 1) 3년 이상 국내 자연 감염 사례 없음, 2) 효과적인 감시 체계 유지, 3) 수입 사례에 대한 대응 체계 구축 등이 입증되어야 합니다. 소아마비는 이 모든 조건을 충족했습니다.

치료 계획 (Management Plan): 퇴치 후에도 백신 접종은 지속해야 합니다(소아마비 퇴치 후 백신 전략). 국제 여행 증가로 수입 위험이 상존하기 때문입니다. 현재는 불활성화 백신(IPV)을 기본 접종으로 사용합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): '퇴치'는 '근절(Eradication)'과 다릅니다. 근절은 전 세계적으로 병원체가 완전히 사라진 상태(천연두처럼)를 말합니다. 소아마비는 아직 전 세계적 근절은 이루지 못했습니다.

레지던트 선배의 팁: "퇴치(Elimination) vs 근절(Eradication) 용어를 꼭 구분하세요! 국시에 자주 나옵니다. 우리나라에서 '퇴치'는 소아마비, '근절'은 천연두입니다. 말라리아는 '재출현' 키워드와 함께 꼭 기억하세요."