다음 중 식품매개감염병이 아닌 것은?

광견병은 동물 교상을 통해 전파되는 인수공통감염병이다. 나머지는 모두 오염된 음식이나 물을 통해 전파되는 식품매개감염병이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 식품매개감염병(Foodborne Illness)의 전파 경로를 구분하는 기본적인 공중보건학 지식을 묻습니다. 감별 포인트! 감염병을 분류할 때는 주된 전파 경로(Mode of Transmission)에 주목해야 합니다. 식품매개감염병은 오염된 음식이나 물을 섭취함으로써 발생하는 질환군입니다. 정답 근거: 광견병(Rabies)은 광견병 바이러스에 감염된 동물(주로 개, 박쥐, 너구리 등)의 침을 통해 상처나 점막을 통해 직접 접촉하여 전파되는 인수공통감염병(Zoonosis)입니다. 주요 전파 경로는 교상(Bite)이며, 오염된 음식이나 물을 통해 전파되지 않습니다. 따라서 식품매개감염병이 아닙니다. 오답 분석: ① 콜레라(Cholera): 비브리오 콜레라균이 오염된 물이나 음식(특히 날생선, 조개류)을 통해 경구 감염됩니다. 대표적인 수인성·식품매개 질환입니다. ② 장티푸스(Typhoid Fever): 살모넬라 장티피균에 의해 발생하며, 감염자의 분변으로 오염된 물이나 음식(특히 조개류, 채소, 우유)을 통해 전파됩니다. ③ A형간염(Hepatitis A): A형간염 바이러스가 감염자의 분변으로 오염된 물이나 음식(특히 조개류, 샐러드)을 통해 경구 감염됩니다. ⑤ 살모넬라 감염증(Salmonellosis): 살모넬라균이 오염된 가금류, 계란, 우유 등 동물성 식품을 통해 전파되는 대표적인 식중독입니다. 핵심 알고리즘 감염병 분류 → 전파 경로 확인 → 식품/물 매개? → Yes: 콜레라, 장티푸스, A형간염, 살모넬라 등 / No: 광견병(교상 매개) 감별 진단 table

질환	주요 전파 경로	원인 병원체
콜레라	오염된 물/음식 (수인성)	비브리오 콜레라균
장티푸스	오염된 물/음식 (분변-경구)	살모넬라 장티피균
A형간염	오염된 물/음식 (분변-경구)	A형간염 바이러스
광견병	감염 동물의 교상 (직접 접촉)	광견병 바이러스
살모넬라증	오염된 동물성 식품 (식중독)	살모넬라균 (비장티피)

KMLE 족보 암기법 식품매개감염병은 "콜장A살" (콜레라, 장티푸스, A형간염, 살모넬라)로 외우세요. 광견병은 여기에 포함되지 않는 예외입니다. 최신 가이드라인 변화 특별한 변화는 없으나, A형간염은 우리나라에서 2000년대 초반까지는 식품매개가 주요 경로였으나, 예방접종 도입 후 유행 양상이 크게 변화했습니다. 그러나 전파 경로 자체는 변하지 않았으므로, 기본 개념으로는 여전히 식품매개감염병으로 분류합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성이 심한 수양성 설사와 구토로 내원했습니다. 해외 여행 중 생수를 마시지 않고 현지 수돗물을 마신 과거력이 있습니다. 진단적 접근: 가장 먼저 할 검사는 대변 배양 검사와 탈수 정도 평가를 위한 혈액 검사(전해질, BUN/Cr)입니다. 급성 수양성 설사의 주요 원인균(비브리오 콜레라, 장독소성 대장균 등)을 감별해야 합니다. 치료 계획: 1차 치료는 수액 공급(Rehydration)입니다. 구강 수액 요법(Oral Rehydration Therapy, ORS)이 가능하면 시행하고, 중증 탈수 시 정맥 수액을 공급합니다. 항생제는 중증 콜레라나 장티푸스에서 고려합니다. 주의사항: 설사약(지사제) 사용은 세균이나 독소의 배출을 억제할 수 있어 일반적으로 권장되지 않습니다. 레지던트 선배의 팁 "감염병 문제는 '전파 경로'가 핵심입니다. 공기매개, 접촉매개, 혈액매개, 식품매개, 벌레매개(절지동물매개) 등 큰 그림을 먼저 잡고, 그 안에서 대표 질환들을 정리해 두면 훨씬 쉽게 풀 수 있어요. 광견병은 '교상'이라는 키워드가 나오면 바로 떠올려야 합니다!"