결핵은 제2급 감염병이다. 에볼라, 두창, 페스트는 제1급, 신종인플루엔자는 상황에 따라 제1급 또는 제2급으로 분류될 수 있다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따른 감염병 등급 분류를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 국시에서는 법규 과목에서 꾸준히 출제되는 High Yield 주제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 질병 자체의 진단이 아니라, 법적 분류 체계에 대한 지식을 평가합니다. 감염병은 그 전파력, 중증도, 사회적 영향에 따라 제1급부터 제4급까지 분류됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 결핵(Tuberculosis)은 제2급 감염병에 명시되어 있습니다. 제2급 감염병은 전파 가능성이 높아 집단 발생의 우려가 있어 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고해야 하는 질환들입니다. 결핵은 공기 전파로 쉽게 확산될 수 있어 이에 해당합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ② 에볼라바이러스병, ③ 두창(Smallpox), ⑤ 페스트(Plague)는 모두 제1급 감염병입니다. 제1급 감염병은 생물테러 또는 치명률이 높아 즉시 신고 및 격리가 필요한 최고 위험군 질환입니다. 감별 포인트! ④ 신종인플루엔자는 특이하게 제1급 또는 제2급으로 분류될 수 있습니다. 보건복지부장관이 세계보건기구(WHO) 권고, 국내외 유행 상황 등을 고려하여 지정하는 '지정 감염병'에 해당하며, 상황에 따라 등급이 변동됩니다. 따라서 '항상' 제2급이라고 단정할 수 없어 오답입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 결핵이 의심되므로, 객담 도말 및 배양 검사를 시행합니다. 2) 확진을 위해 PCR 검사도 유용합니다.
치료 계획 (Management Plan): 활동성 결핵으로 진단되면, INH, Rifampin, Ethambutol, Pyrazinamide의 4제 요법을 시작합니다. DOT(Directly Observed Therapy)를 통해 복약 순응도를 관리해야 합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 환자 격리(음압병실)는 모든 결핵 환자에게 필요한 것은 아니며, 광범위한 공동이 있거나 다제내성 결핵이 의심될 때 고려합니다. 가장 중요한 것은 신고 의무(24시간 이내)를 잊지 않는 것입니다.
핵심 개념
제1급 감염병 — 생물테러 또는 치명률이 높아 즉시 신고 및 격리가 필요한 최고 위험군 감염병 (예: 에볼라, 두창, 페스트, 마버그열, 라싸열, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군(MERS), 신종인플루엔자(동물인플루엔자 인체감염증 포함)* 등) *신종인플루엔자는 지정감염병으로 상황에 따라 제1급 또는 제2급 분류 가능.
제2급 감염병 — 전파 가능성이 높아 집단 발생의 우려가 있어 24시간 이내 신고해야 하는 감염병 (예: 결핵, 수두, 홍역, 백일해, 성홍열, 유행성이하선염, 폴리오, 발진티푸스, 파상풍, 한센병, 장티푸스, 콜레라, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염 등).
지정감염병 — 기존 등급에 속하지 않으나 유행 가능성, 중증도 등을 고려하여 보건복지부장관이 1급 또는 2급 감염병으로 임시 지정하는 감염병. 대표적으로 신종인플루엔자가 있으며, 지정 기간은 1년 이내입니다.
격리 — 감염병 환자를 다른 사람들로부터 분리하여 전파를 차단하는 조치. 제1급 감염병 환자에 대해서는 강력한 격리(음압병실 등)가 원칙입니다.
신고 의무 — 의사, 한의사, 의료기관장 등이 감염병 환자, 의사환자, 병원체 보유자를 진단하거나 사체를 검안한 경우 법정 기간 내(제1급: 즉시, 제2급: 24시간 이내) 관할 보건소장에게 신고해야 하는 법적 의무입니다.
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