다음 중 우리나라에서 국가예방접종 사업에 포함되지 않는 백신은?

대상포진 백신은 국가예방접종 사업에 포함되지 않는다. 만 12세 이하 아동은 A형간염, B형간염, 로타바이러스, 폐렴구균 백신을 무료로 접종받을 수 있다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 대한민국 국가예방접종(National Immunization Program, NIP)의 구성을 묻는 기초적인 공중보건학 문제입니다. 국가예방접종은 국가가 권장하고 재정을 지원하여 모든 국민이 무료로 접종받을 수 있도록 하는 백신 목록을 의미합니다. 정답 근거! 정답은 ⑤ 대상포진(Herpes Zoster) 백신입니다. 우리나라 국가예방접종 사업은 주로 소아청소년을 대상으로 하며, 2023년 기준으로 대상포진 백신은 국가예방접종에 포함되어 있지 않습니다. 이는 개인이 비용을 부담해야 하는 임의접종에 해당합니다. 반면, 나머지 보기들은 모두 국가예방접종에 포함된 필수 백신들입니다. 오답 분석! ① A형간염(Hepatitis A): 만 12세 이하 아동을 대상으로 국가예방접종에 포함됩니다. ② B형간염(Hepatitis B): 출생 직후 접종하는 가장 대표적인 국가예방접종 백신입니다. ③ 로타바이러스(Rotavirus): 영아에게 심한 설사와 탈수를 유발하는 로타바이러스 감염을 예방하기 위해 국가예방접종에 포함되어 있습니다. ④ 폐렴구균(Pneumococcus): 소아 폐렴구균 백신(PCV)은 국가예방접종에 포함되어 있으며, 고령층을 위한 성인 폐렴구균 백신(PPSV23)도 일정 조건 하에서 국가지원을 받을 수 있습니다.
핵심 알고리즘 국가예방접종 여부 판단 기준
1. 질환의 중증도 및 유병률이 높은가?
2. 집단면역 형성을 통해 공중보건 효과가 큰가?
3. 백신의 안전성과 효과가 입증되었는가?
→ 위 조건을 충족하는 백신들이 국가예방접종 대상으로 선정됩니다. 대상포진 백신은 주로 고령층의 삶의 질 향상을 목적으로 하므로, 현재까지는 국가예방접종의 최우선 순위에 포함되지 않았습니다.
감별 진단 table

구분	국가예방접종(의무, 무료)	임의접종(권장, 자비부담)
대상	주로 소아청소년, 일부 성인	모든 연령대 (특정 위험군 포함)
예시 백신	BCG, B형간염, DTaP, 폴리오, MMR, 수두, 일본뇌염, A형간염, 로타바이러스, 폐렴구균(소아) 등	인플루엔자(일부 무료), 대상포진, HPV(일부 무료), 장티푸스, 광견병 등
비고	예방접종 주기표에 따라 접종	의사와 상담 후 개인적으로 결정

KMLE 족보 암기법 국가예방접종 '포함 안 되는' 것 외우기
"대인(大人)은 돈 내라" → 대상포진, 인플루엔자(성인 기준, 일부 제외)는 일반적으로 국가예방접종이 아님을 연상하세요. (단, 인플루엔자는 65세 이상 등 일부 무료 지원 대상이 있으니 주의)
최신 가이드라인 변화 국가예방접종 사업은 지속적으로 확대되고 있습니다. 과거에는 로타바이러스 백신이나 사람유두종바이러스(HPV) 백신이 임의접종이었으나, 현재는 국가예방접종으로 전환되었습니다. 따라서 대상포진 백신도 미래에 국가예방접종에 포함될 가능성이 있으므로, 최신 보건복지부 고시를 확인하는 습관이 필요합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 68세 여성 환자가 와서 "요즘 허리와 옆구리에 물집이 생기고 아파요"라고 호소합니다. 진찰 결과, 한쪽 허리에서 배쪽으로 띠 모양의 수포성 발진이 관찰됩니다. 대상포진(Herpes Zoster)이 의심됩니다. 치료 계획: 조기에 항바이러스제(예: Acyclovir, Valacyclovir)를 투여하여 통증 기간과 합병증을 줄입니다. 신경병증성 통증에 대해서는 적절한 진통제를 사용합니다. 주의사항: 안과 대상포진(삼차신경 눈가지 침범)이나 람세이-헌트 증후군(Ramsay-Hunt syndrome, 얼굴신경 침범)은 응급 상황으로 즉시 치료해야 합니다. 예방 접종 상담: 이 환자에게는 대상포진 백신(Shingrix®)을 접종하여 재발 및 포진후신경통(Postherpetic neuralgia)을 예방할 것을 권고할 수 있습니다. 다만, 현재는 비용을 본인이 부담해야 합니다. 레지던트 선배의 팁 "국시에서 예방접종 문제는 최신 NIP 목록을 암기하는 게 최고입니다. 매년 조금씩 변하니까, 시험 직전에 보건복지부나 질병관리청 홈페이지에서 '예방접종 도우미' 자료를 한 번 쓱 훑어보는 게 좋아요. 특히 '소아' 기준으로 물어보는 경우가 많으니, 성인용 백신(대상포진, 성인 Tdap 등)은 국가예방접종이 아니라는 점을 기억하세요!"