불활화 폴리오 백신(IPV)은 사백신이다. MMR, BCG, 로타바이러스, 수두는 모두 약독화 생백신이다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 예방의학에서 가장 기초적이면서도 중요한 개념인 백신의 종류를 구분하는 문제입니다. 백신은 크게 생백신(Live attenuated vaccine)과 사백신(Inactivated vaccine)으로 나뉘며, 각각의 특성과 적응증이 다릅니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 단순히 "생백신이 아닌 것"을 고르는 것이지만, 이는 백신 접종 계획 수립, 특정 환자군(예: 면역저하자)에서의 금기 사항 판단 등 임상적 판단의 기초가 됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 불활화 폴리오 백신(IPV, Inactivated Polio Vaccine)은 바이러스를 화학적으로 불활성화시켜 만든 사백신입니다. 반면, MMR(홍역, 유행성이하선염, 풍진), BCG(결핵), 로타바이러스, 수두 백신은 모두 병원체의 독성을 약화시킨 생백신입니다. 생백신은 자연 감염과 유사한 강한 면역 반응을 유도하지만, 면역이 저하된 환자에게는 실제 감염을 일으킬 위험이 있어 금기입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
① MMR 백신: 홍역, 유행성이하선염, 풍진 바이러스를 약독화한 생백신입니다. 12~15개월, 4~6세에 접종합니다.
② BCG 백신: 소의 결핵균을 약독화한 생백신입니다. 우리나라에서는 신생아기에 피내 주사로 접종합니다.
③ 로타바이러스 백신: 구강으로 투여하는 약독화 생백신입니다.
⑤ 수두 백신: 수두 대상포진 바이러스를 약독화한 생백신으로, 12~15개월에 1차 접종합니다.
이들 모두 생백신이므로 정답이 될 수 없습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 6개월 된 남아가 예방접종을 위해 내원했습니다. 과거력상 선천성 면역결핍증이 있습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 면역저하 상태를 확인한 후, 접종 계획을 수립해야 합니다. 가장 먼저 할 일은 생백신 접종의 절대적 금기 여부를 확인하는 것입니다. 이 환자에게는 MMR, 수두, 로타바이러스, BCG 등 모든 생백신을 접종해서는 안 됩니다.
치료 계획 (Management Plan): 이 환자에게는 사백신(예: DTaP, IPV, Hib, 폐렴구균 결합 백신, B형 간염 백신)만 접종해야 합니다. 또한, 환자 주변 접촉자(가족)의 생백신 접종 시 주의가 필요할 수 있습니다(예: 수두 백신 접종 후 피부 병변 관리).
주의사항 (Contraindications & Warning): 생백신은 임산부, 중증 면역저하자(선천성, 후천성, 약물 유발성), 최근 면역글로불린 투여자에게는 일반적으로 금기입니다. 단, HIV 감염아 중 증상이 없고 CD4 수치가 정상인 경우 MMR, 수두 백신을 고려할 수 있습니다.
레지던트 선배의 팁: "백신 문제는 암기만 하려 하면 헷갈려요. 생백신은 '살아있는' 백신이라는 개념을 먼저 잡으세요. MMR, 수두, 로타(구강), BCG, 황열, 경구용 장티푸스, 경구 콜레라(일부)가 대표적이죠. 나머지 대부분은 사백신이라고 보면 됩니다. 특히 폴리오 백신은 생(OPV)과 사(IPV)가 모두 존재한다는 점을 꼭 기억하세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.