KMLE 핵심 해설
이 문제는 전염병의 전파 경로를 구분하는 능력을 평가합니다. 핵심은 매개체 전파 감염병(Vector-borne disease)의 정의를 정확히 아는 것입니다. 매개체 전파 감염병이란 병원체를 옮기는 살아있는 중간 숙주(주로 절지동물)를 통해 사람에게 전파되는 질환을 말합니다.
정답 근거 및 기전: 정답은 ④번 렙토스피라증(Leptospirosis)입니다. 렙토스피라증의 원인균인 Leptospira interrogans는 감염된 동물(쥐, 소 등)의 소변으로 배출되어 물이나 토양을 오염시킵니다. 사람은 이 오염된 물이나 토양에 피부나 점막이 직접 접촉함으로써 감염됩니다. 이 과정에 살아있는 매개체(벌레, 진드기 등)는 관여하지 않습니다. 따라서 이는 접촉 전파(Contact transmission)에 속하는 질환입니다.
오답 분석: 나머지 선택지들은 모두 전형적인 매개체 전파 감염병입니다.
• ① 말라리아(Malaria): 모기(Anopheles)에 의해 전파됩니다.
• ② 일본뇌염(Japanese Encephalitis): 모기(Culex)에 의해 전파됩니다.
• ③ 쯔쯔가무시병(Scrub typhus): 털진드기(Chigger)의 유충에 물려 전파됩니다.
• ⑤ 발진티푸스(Epidemic typhus): 이(체이, Body louse)에 의해 전파됩니다.
이처럼 ①, ②, ③, ⑤는 모두 병원체를 옮기는 특정 절지동물 매개체가 존재합니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 45세 남성 농부가 고열, 두통, 근육통, 결막 충혈을 주소로 내원했습니다. 최근 논에서 일한 과거력이 있습니다.진단적 접근: 렙토스피라증이 의심됩니다. 진단을 위해 혈액이나 뇌척수액에서 Leptospira 배양(확진)을 시도하지만, 시간이 오래 걸립니다. 임상적으로는 MAT(Microscopic Agglutination Test) 항체가를 측정하여 진단합니다.치료 계획: 1차 치료제는 독시사이클린(Doxycycline) 또는 페니실린(Penicillin)입니다. 중증인 경우 세프트리아손(Ceftriaxone)을 사용합니다.주의사항: 렙토스피라증은 간신장 증후군(Weil's disease)으로 진행될 수 있어 주의 깊게 관찰해야 합니다. 황달, 급성 신부전, 출혈 경향이 나타날 수 있습니다.
매개체 전파 감염병 (Vector-borne disease) — 병원체를 운반하는 살아있는 중간 숙주(벡터, 주로 절지동물)를 통해 사람에게 전파되는 감염병. 예: 말라리아, 뎅기열, 쯔쯔가무시병.
렙토스피라증 — Leptospira interrogans에 의해 발생하는 인수공통감염병. 감염된 동물의 소변으로 오염된 물/토양과의 직접 접촉을 통해 전파되며, 고열, 두통, 근육통, 결막 충혈, 간신장 장애(Weil's disease)를 유발할 수 있음.
접촉 전파 (Contact transmission) — 병원체가 오염된 물체(간접접촉)나 감염된 사람/동물(직접접촉)과의 접촉을 통해 전파되는 방식. 렙토스피라증, A형 간염, 피부사상균증 등이 해당.
쯔쯔가무시병 (Scrub typhus) — Orientia tsutsugamushi에 의한 리케차 감염병. 털진드기(Chigger) 유충에 물려 전파되며, 특징적으로 가피(Eschar)를 형성하고 발진, 발열을 동반함.
발진티푸스 (Epidemic typhus) — Rickettsia prowazekii에 의한 리케차 감염병. 사람 이(체이, Body louse)를 매개체로 전파되며, 고열, 두통, 발진을 특징으로 하는 심한 전염병.