다음 중 인수공통감염병이 아닌 것은?

장티푸스는 사람 간 전파되는 감염병이며, 나머지는 모두 동물에서 사람으로 전파되는 인수공통감염병이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 인수공통감염병(Zoonosis)의 정의를 묻는 기초적인 문제입니다. 인수공통감염병은 동물에서 사람에게 자연적으로 전파되는 감염병을 의미합니다. 감별의 핵심은 "전파 경로"입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 보기에 제시된 질환들의 주요 전파원을 분석해야 합니다.
- 광견병(Rabies): 감염된 동물(주로 개, 박쥐)의 침을 통해 전파.
- 탄저(Anthrax): 탄저균에 감염된 가축(소, 양, 염소 등)이나 그 가죽, 털, 고기를 통해 전파.
- 브루셀라증(Brucellosis): 감염된 가축(소, 돼지, 염소, 양)의 비소화된 유제품이나 조직을 통해 전파.
- 장티푸스(Typhoid fever): Pathognomonic! 살모넬라 장티푸스균에 감염된 사람의 분변으로 오염된 물이나 음식을 통해 사람 간 전파가 주 경로입니다. 동물은 보균자가 아닙니다.
- 큐열(Q fever): 콕시엘라 버넷티균에 감염된 가축(소, 양, 염소)의 분비물이나 먼지를 흡입하여 전파.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 따라서, 장티푸스는 유일하게 감염원과 전파 주체가 사람인 질환이므로 인수공통감염병에서 제외됩니다. 인수공통감염병의 필수 조건은 동물이 병원체의 자연 숙주 또는 저장소 역할을 하는 것입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 네 가지 질환은 모두 동물이 주요 감염원입니다. 특히 탄저와 브루셀라증은 직업병(농부, 수의사, 도축업자)으로서의 특징도 함께 기억해야 하는 High Yield 질환입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성 농부가 고열, 두통, 심한 근육통을 주소로 내원했습니다. 병력 청취에서 최근 새로 들여온 양에서 유산이 있었다는 사실을 알게 되었습니다.

진단적 접근: 직업력(농부)과 동물 접촉력(양의 유산)은 인수공통감염병을 강력히 시사합니다. 혈액 배양 및 특이 항체 검사(브루셀라증 또는 큐열 의심)를 시행합니다.

치료 계획: 브루셀라증이 확진되면, 독시사이클린(Doxycycline)과 리팜핀(Rifampin) 또는 스트렙토마이신(Streptomycin)의 병용 요법을 장기간(6주 이상) 시행합니다.

주의사항: 인수공통감염병은 진단 시 법정감염병 신고 의무가 있는지 확인해야 합니다. (예: 탄저, 브루셀라증, 광견병, 큐열은 모두 신고 대상)