감염병 발생 시 보건당국에 24시간 이내 신고해야 하는 제1급 감염병에 해당하지 않는 것은? | 마이메르시 MyMerci
역학
문제

감염병 발생 시 보건당국에 24시간 이내 신고해야 하는 제1급 감염병에 해당하지 않는 것은?

해설
콜레라는 제2급 감염병이다. 제1급 감염병은 생물테러감염병 또는 치명률이 높거나 집단 발생 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 신고하고 음압격리가 필요한 감염병이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따른 신고 체계를 묻는 공중보건학의 핵심 문제입니다. 감염병은 발생 시 즉시성과 관리의 중요도에 따라 1급부터 4급, 지정감염병, 세계보건기구 감시대상 감염병으로 분류됩니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "제1급 감염병"에 해당하지 않는 것을 고르라고 합니다. 제1급 감염병은 감별 포인트! ① 생물테러에 사용될 가능성이 높고, ② 치명률이 높거나, ③ 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행 시 즉시 신고하고 격리가 필요한 질환으로 정의됩니다. 대표적으로 두창(Smallpox), 페스트(Plague), 에볼라바이러스병(Ebola Virus Disease) 등이 포함됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ④ 콜레라(Cholera)입니다. 콜레라는 제2급 감염병에 해당합니다. 제2급 감염병은 지정된 의사가 24시간 이내에 신고해야 하며, 격리보다는 역학조사와 예방조치가 더 강조되는 질환군입니다. 콜레라는 심한 수양성 설사(Watery diarrhea)를 일으키지만, 적절한 수액 보충만으로도 치명률을 크게 낮출 수 있어, 제1급 감염병에 비해 즉각적인 음압격리보다는 공중보건적 관리(식수 위생, 환자 관리)가 더 중요합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • ① 에볼라바이러스병, ② 두창, ③ 페스트: 모두 제1급 감염병입니다. 에볼라와 페스트는 높은 치명률과 전파력, 두창은 완전히 근절된 것으로 알려졌으나 생물테러 위험성 때문에 포함됩니다.
  • ⑤ 보툴리눔독소증(Botulism): 보툴리누스 독소에 의한 중독증으로, 제1급 감염병입니다. 신경마비를 일으키며 생물테러제로 사용될 가능성이 높아 즉시 신고 대상입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 35세 남성이 급격히 시작된 심한 수양성 설사와 구토로 내원했습니다. 해외 여행력은 없습니다. 혈압은 서서히 떨어지고 맥박이 빠르며, 피부 탄력이 감소된 소견을 보입니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 가장 먼저 할 검사: 활력 징후 평가 및 긴급 수액 요법(ABC). 대변 현미경 검사(백혈구 유무 확인)와 대변 배양 검사를 의뢰합니다. 2. 확진 검사: 대변 배양에서 Vibrio cholerae가 동정되면 콜레라 확진. 신속 검사 키트도 활용 가능합니다.

치료 계획 (Management Plan): 치료의 핵심은 구강 또는 정맥 수액 요법(Oral/IV rehydration)입니다. 항생제(도시사이클린(Doxycycline) 또는 아지스로마이신(Azithromycin))는 중증 환자나 집단 발생 시 배변량을 줄이기 위해 보조적으로 사용됩니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 환자를 격리실에 넣기보다는 표준주의(Standard Precautions)와 접촉주의(Contact Precautions)를 준수하며 관리합니다. 환자의 분변과 구토물을 통한 오염 관리가 가장 중요합니다.

핵심 개념

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