중증 두부 외상 환자가 의식 저하 상태로 내원했습니다. GCS 평가 시, '언어 반응' 항목의 최고 점수는? | 마이메르시 MyMerci
신경과, 신경외과
문제

중증 두부 외상 환자가 의식 저하 상태로 내원했습니다. GCS 평가 시, '언어 반응' 항목의 최고 점수는?

해설
GCS는 Eye(4), Verbal(5), Motor(6)로 구성되며, 언어 반응의 최고 점수는 5점(지남력 있음)입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 글래스고 혼수 척도(Glasgow Coma Scale, GCS)의 구성 요소와 각 항목의 최대 점수를 묻는 기본적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자의 의식 상태를 객관적으로 평가하기 위해 GCS가 표준적으로 사용됩니다. GCS는 눈 뜨기(Eye opening, 최대 4점), 언어 반응(Verbal response, 최대 5점), 운동 반응(Motor response, 최대 6점)의 세 가지 항목으로 구성되어 총점은 3점에서 15점까지입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale): 핵심! 언어 반응(Verbal response)의 점수 체계는 다음과 같습니다.
  • 5점: 지남력 있음(Oriented) - 시간, 장소, 사람에 대해 정확히 인지하고 대답 가능.
  • 4점: 혼돈 상태(Confused) - 대화는 가능하지만 지남력이 떨어짐.
  • 3점: 부적절한 언어(Inappropriate words) - 의미를 알 수 없는 단어나 고함을 지름.
  • 2점: 이해할 수 없는 소리(Incomprehensible sounds) - 신음소리 등.
  • 1점: 무반응(None).
따라서 언어 반응 항목에서 얻을 수 있는 최고 점수는 5점입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): GCS의 각 항목 최대 점수를 혼동하지 않도록 주의해야 합니다. 눈 뜨기는 4점, 운동 반응은 6점이 최대입니다. '언어 반응 = 5점'이라는 조합을 정확히 기억하는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성, 오토바이 사고 후 의식이 혼미한 상태로 응급실 내원. 눈을 자극하면 뜨고(E3), 통증 자극 시 신음소리를 내며(V2), 통증에 대해 국소화된 운동 반응을 보임(M5).

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 환자의 GCS는 E3 + V2 + M5 = 총 10점입니다. GCS 8점 이하는 중증 두부 외상으로 정의되며, 기도 확보(Endotracheal intubation)가 시급히 고려됩니다. 이 환자는 10점으로 중등도에 해당하지만, 추적 관찰을 통해 악화 여부를 모니터링해야 합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): GCS 평가 시, 기존의 언어 장애(실어증), 청각 장애, 약물/알코올 영향, 척수 손상으로 인한 사지 마비 등은 평가에 방해 요인이 될 수 있습니다. 이러한 경우에는 수정된 척도나 특이 사항을 기록해야 합니다.

핵심 개념

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