KMLE 핵심 해설
이 문제는 대한민국 국가예방접종사업(NIP) 기준, 생후 2개월 영아의
표준 예방접종 일정을 묻는 문제입니다. 예방접종 일정은 매년 출제되는
High Yield 주제이므로, 연령별로 접종해야 할 백신 목록을 확실히 암기해야 합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 생후 2개월(6-8주) 영아입니다. 이 시기는 생애 첫
DTaP,
IPV,
Hib,
폐렴구균 접합 백신(PCV), 그리고 경구용
로타바이러스 백신의 1차 접종 시기에 해당합니다. 이는 NIP 권고 일정에 명시된 필수 항목입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 예방접종 일정은 모체로부터 받은 항체가 감소하고, 영아가 감염에 취약해지는 시기에 맞춰 설계됩니다. 생후 2개월은
DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해),
IPV(불활성화 폴리오 백신),
Hib(뇌수막염, 후두개염 원인균),
PCV(세균성 폐렴, 중이염 예방)의 첫 접종 시기입니다. 또한, 로타바이러스로 인한 심한 설사와 탈수를 예방하기 위해
로타바이러스 백신(경구)도 이때 시작해야 합니다(첫 접종은 생후 2개월, 만 15주 이전 완료).
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ②번:
BCG와
B형 간염(HepB) 0차는 출생 직후 접종합니다. 생후 2개월에 접종하는 것이 아니라, 이미 접종이 완료되어 있어야 하는 백신들입니다.
감별 포인트! ③번:
MMR(홍역, 유행성이하선염, 풍진)과
수두 백신은 생후 12~15개월에 첫 접종을 시작합니다. 모체 항체가 남아 있어 조기 접종 시 효과가 떨어질 수 있기 때문입니다.
감별 포인트! ④번: MMR은 생후 2개월 접종이 아닙니다. B형 간염은 출생 시 접종한 후, 1차(생후 1개월), 2차(생후 6개월)로 이어집니다.
감별 포인트! ⑤번:
A형 간염과
일본뇌염 백신은 생후 12개월 이후에 접종을 시작합니다. 특히 일본뇌염 불활성화 백신은 생후 12개월에 1차 접종을 시작합니다.
핵심 알고리즘
생후 2개월 영아 필수 접종 백신 (NIP 기준)
1.
DTaP: 1차 접종 시작
2.
IPV: 1차 접종 시작
3.
Hib: 1차 접종 시작
4.
폐렴구균 접합 백신(PCV): 1차 접종 시작
5.
로타바이러스 백신: 1차 접종 시작 (경구)
* B형 간염: 출생(0차), 생후 1개월(1차) 이미 접종 완료 또는 예정 상태.
감별 진단 table
| 접종 시기 | 접종 백신 | 비고 |
|---|
| 출생 시 | BCG, B형 간염(0차) | 결핵, B형 간염 예방 |
| 생후 1개월 | B형 간염(1차) | B형 간염 2차 시리즈 |
| 생후 2개월 | DTaP, IPV, Hib, PCV, 로타 | 정답! 다수의 백신 1차 시작 |
| 생후 4개월 | DTaP, IPV, Hib, PCV, 로타(2차) | 2차 접종 (로타는 백신에 따라) |
| 생후 6개월 | DTaP, IPV, Hib, PCV, B형 간염(2차), 인플루엔자(계절별) | 3차 접종 및 B형 간염 완료 |
| 생후 12~15개월 | MMR, 수두, 일본뇌염(불활성화 1차) | 생후 1년 이후 시작 백신들 |
KMLE 족보 암기법
"2개월에 디아이피히로!"
- 디(DTaP)
- 아이(IPV)
- 피(PCV)
- 히(Hib)
- 로(로타)
이렇게 외우면 2개월 접종 5종을 한 번에 기억할 수 있습니다.
최신 가이드라인 변화
로타바이러스 백신은 생후 2개월에 첫 접종을 시작하며,
만 15주(생후 3.5개월) 이전에 1차 접종을 완료해야 한다는 점이 중요합니다. 이를 놓치면 이후 접종이 불가능할 수 있습니다. 또한, 폐렴구균 백신(PCV)은 13가 접합 백신이 표준으로 사용됩니다.