다음 중 Rho(D) immunoglobulin 투여에 대한 설명으로 가장 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
예방 소아과학
문제

다음 중 Rho(D) immunoglobulin 투여에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

해설
Rho(D) immunoglobulin은 Rh 음성 산모가 Rh 양성 태아의 적혈구에 노출되었을 때 모체의 감작을 예방하기 위해 투여합니다. 분만, 유산, 침습적 시술 후 72시간 이내 투여가 원칙입니다

심화 해설

Case Analysis 이 문제는 Rho(D) Immunoglobulin (RhIg)의 적응증을 묻는 기본적인 암기형 문제입니다. 핵심은 Rh 음성 산모가 Rh 양성 태아의 적혈구에 노출되는 상황을 정확히 파악하는 것입니다. Rh 부적합(Rh incompatibility)은 산모가 Rh(D) 음성이고 태아가 Rh(D) 양성일 때 발생합니다. 첫 임신에서는 문제가 되지 않지만, 분만, 유산, 양수천자 등의 과정에서 태아 적혈구가 모체 순환계로 유입되면 모체가 항-D 항체를 생성하게 됩니다. 이 항체는 다음 Rh 양성 임신에서 태아 적혈구를 공격하여 태아적아구증(Fetal Erythroblastosis)을 유발합니다. Rho(D) Immunoglobulin은 이러한 모체의 감작(Sensitization)을 예방하기 위해 노출 후 72시간 이내에 투여하는 것이 원칙입니다.

Mnemonic RhIg 투여 적응증은 "Rh(-) Mom, Rh(+) Baby, Exposure Event"로 기억하세요. 노출 사건(Exposure Event)에는 분만(Delivery), 유산(Abortion), 양수천자(Amniocentesis), 융모막 생검(CVS), 복부 외상(Abdominal Trauma) 등이 포함됩니다. 투여는 노출 후 72시간 이내가 황금률입니다.

임상 시나리오

Management Rho(D) Immunoglobulin (RhIg)의 표준 용량은 대부분의 경우 300μg (1500 IU)을 근육주사합니다. 이 용량은 약 15mL의 태아 혈액(또는 30mL의 태아 전체 혈액)에 의한 감작을 예방할 수 있습니다. 대량 태아-모체 출혈(Fetomaternal hemorrhage, FMH)이 의심되는 경우(예: 복부 외상 후), Kleihauer-Betke test를 시행하여 유입된 태아 혈액량을 측정하고, 그에 따라 추가 용량을 계산하여 투여해야 합니다. Critical Warning RhIg는 예방 목적의 약제입니다. 이미 감작이 일어난 Rh 음성 산모(즉, 항-D 항체가 검출되는 경우)에게는 투여해도 효과가 없으며, 금기입니다. 또한, Rh 양성 산모나 Rh 음성 태아에게는 절대 투여하지 않습니다. 약제 투여 시기를 놓치는 것은 다음 임신에서 중증 신생아 용혈성 질환(HDN)을 초래할 수 있는 치명적 실수입니다.

핵심 개념

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