KMLE 핵심 해설
이 문제는
소아 예방접종 스케줄의
만 4-6세 부스터 접종 시기를 묻는 전형적인 문제입니다. 환자는 4세로, 유치원 입학을 앞두고 있어 이 시기에 필요한 추가 접종을 확인하는 상황입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 주어진 접종 이력을 보면, DTaP 4회, IPV 3회, MMR 1회, Var(수두) 1회, 일본뇌염 사백신 3회를 완료했습니다. 대한소아과학회의 예방접종 권고안에 따르면,
만 4-6세에는 DTaP(5차), IPV(4차), MMR(2차)의 추가 접종이
반드시 필요합니다. 또한, 수두(Varicella) 2차 접종도 이 시기에 권장됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 만 4-6세 부스터 접종의 목적은
면역 기억을 강화하고, 취학 전 집단 생활에 대비하여 백신 예방 가능 질환의 유행을 차단하는 데 있습니다. DTaP와 IPV의 초기 접종(생후 2,4,6개월, 15-18개월)으로 생성된 항체가 시간이 지나며 감소하므로, 취학 전 추가 접종으로 장기적인 보호 효과를 유지합니다. MMR 2차 접종은 1차 접종 후 실패한 소아에게 면역을 제공하고(
Booster 효과), 집단 면역을 높이는 데 필수적입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 (DTaP 5차 + IPV 4차): MMR 2차 접종이 빠져 있습니다. MMR 1차 접종만으로는 홍역(Measles) 등에 대한 완전한 보호가 되지 않을 수 있어, 2차 접종이 필수입니다.
- ②번 (MMR 2차 + Var 2차): DTaP와 IPV의 중요한 부스터 접종이 누락되었습니다.
- ③번 (일본뇌염 4차): 일본뇌염 사백신의 기본 접종은 생후 12-23개월에 2회, 그 후 12개월 간격으로 1회 총 3회입니다. 만 6세, 만 12세에 추가 접종이 있지만, 4세 시점에서는 필요하지 않습니다.
- ⑤번 (모든 접종 완료): 명백한 오답입니다. 위에서 분석한 바와 같이 여러 가지 필수 접종이 아직 남아 있습니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 4-6세 소아의 예방접종 확인 시, 다음을 체크하세요.
1.
1차 확인: DTaP 5차, IPV 4차, MMR 2차 접종 여부.
2.
2차 확인(권장): 수두(Var) 2차 접종 여부.
3.
추가 확인: 일본뇌염 접종은 이 시기에 해당되지 않음. 인플루엔자(매년), A형 간염(2회 접종 완료) 등 다른 백신도 확인.