精神科與社區衛生護理學
題目
陳老太太過去一年在沒有改變生活習慣與減重下，體重從 65 公斤降到 63 公斤，在沒有手扶支撐下只能連續站立坐下 3 次，自覺一個月約有 2～3 日覺得懶懶的不想做家事。依據老年衰弱評估量表（Study of Osteoporotic Fractures, SOF），陳老太太屬於下列何種衰弱程度？
-
1
無老年衰弱
-
2
有老年衰弱傾向
✓ 正確答案
-
3
已有老年衰弱
-
4
已達嚴重老年衰弱
解析
SOF 衰弱量表三項：(1)非刻意體重減輕（65→63，減輕
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是老年衰弱 (Frailty)的評估，特別是使用SOF (Study of Osteoporotic Fractures) 衰弱量表進行分級。正確答案是「有老年衰弱傾向」，因為陳老太太符合三項評估指標中的兩項，尚未達到「已有老年衰弱」的三項全符合標準。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：老年衰弱是一種生理儲備能力下降的臨床症候群，會增加跌倒、失能、住院和死亡的風險。SOF量表是臨床常用的簡易評估工具，包含三個項目：
1. 非刻意體重減輕 (Unintentional Weight Loss)：過去一年體重減輕 ≥ 5%。陳老太太從65公斤降到63公斤，減輕了2公斤（約3.1%），易混淆！此數值未達5%的標準（65kg * 5% = 3.25kg），因此不符合此項。
2. 無法從椅子站起5次 (Inability to Rise from a Chair 5 Times)：在沒有手扶支撐下，無法連續完成5次「坐下-站起」動作。陳老太太只能完成3次，因此符合此項。
3. 精力下降 (Reduced Energy Level)：自覺「懶懶的、提不起勁做事」。題目中描述「一個月約有2~3日覺得懶懶的不想做家事」，這代表有精力下降的主訴，因此符合此項。
綜合評估：陳老太太符合3項中的2項（肌力下降、精力下降），根據SOF量表分級，屬於「有老年衰弱傾向」。
選項比較 (Options Comparison)：
1. 無老年衰弱：需三項指標均不符合。
2. 有老年衰弱傾向：符合三項中的1-2項。此為正確答案。
3. 已有老年衰弱：需三項指標全數符合。陳老太太體重減輕未達標，故不符合。
4. 已達嚴重老年衰弱：SOF量表通常只分三級（無、傾向、有），此為混淆選項。
高頻考點整理：1. SOF衰弱量表三指標（體重減輕≥5%、無法站起5次、精力下降）。2. Fried衰弱表型 (Frailty Phenotype) 的五項指標（體重減輕、握力下降、行走速度慢、精力差、活動量低）。3. 衰弱與肌少症 (Sarcopenia) 的關聯與差異。
記憶口訣：「SOF衰弱三把尺：體重掉、站不起、沒元氣。兩項中標是傾向，三項全中是衰弱。」
延伸學習：建議複習老年護理中「周全性老年評估 (Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)」的其他面向，如認知功能、憂鬱、日常生活功能等。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的社區關懷據點或醫院門診，護理師對陳老太太進行老年衰弱篩檢時，除了SOF量表，應進行更完整的評估：
- 評估 (Assessment)：詳細詢問體重變化原因（排除甲狀腺問題、癌症、憂鬱等）、使用計時起走測試 (Timed Up and Go Test, TUG) 評估平衡與跌倒風險、使用老年憂鬱量表 (Geriatric Depression Scale, GDS)評估情緒狀態。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：活動無耐力 / 身體活動功能障礙 / 營養不均衡：少於身體需要。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標是延緩衰弱進程。措施包括：轉介營養師進行飲食評估與增重計畫、安排物理治療師指導阻力訓練 (Resistance Training)以改善肌力、鼓勵參與社交活動以提升活力。
- 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：將評估結果與醫師、營養師、物理治療師、職能治療師討論，制定個人化介入計畫。
- 病人衛教 (Patient Education)：「阿嬤，妳不是老，是『衰弱』，就像電池沒電了。我們可以透過吃對營養（特別是蛋白質）、做簡單的運動（如抬腿、扶椅子深蹲）來幫身體充電，讓妳更有力氣！」
護理安全提醒：對於有衰弱傾向的長者，易混淆！首要關注的是跌倒預防。應進行居家環境安全評估（如浴室防滑、充足照明），並教導「起身三部曲」（床上坐30秒、床邊坐30秒、站穩再走），以防姿位性低血壓導致跌倒。
國考陷阱提醒：國考常考體重減輕的計算百分比！務必仔細計算是否「≥5%」。本題體重減輕3.1%就是關鍵陷阱，若粗心算成「有減輕」就符合，就會誤選「已有老年衰弱」。另一個陷阱是混淆不同衰弱評估工具（如SOF vs. Fried）的標準。
重要概念
- 老年衰弱 — 一種與年齡相關的生理儲備能力下降的臨床症候群，導致個體易受壓力源影響，增加不良健康結果（如跌倒、住院、失能、死亡）的風險。
- SOF衰弱量表 (Study of Osteoporotic Fractures Frailty Index) — 一個簡易的老年衰弱篩檢工具，包含三項指標：1.非刻意體重減輕（一年內≥5%）。2.無法在不使用手臂支撐下連續從椅子站起5次。3.自覺精力下降（對「你是否覺得自己提不起勁做事？」回答「是」）。
- 非刻意體重減輕 (Unintentional Weight Loss) — 指在沒有刻意節食、運動或改變生活習慣的情況下，體重自然下降。在老年衰弱評估中，通常定義為過去一年內體重減輕≥5%。
- 肌少症 — 一種與年齡相關的進行性、全身性骨骼肌質量與肌力流失的症候群。它是導致老年衰弱、失能、生活品質下降的重要原因，常與衰弱共存但概念不完全相同。
- 周全性老年評估 (Comprehensive Geriatric Assessment, CGA) — 一個跨專業的診斷過程，旨在確定老年人在醫學、心理、功能、社會及環境等方面的能力與問題，以制定一個協調、整合的照護與長期追蹤計畫。
用 MyMerci 全面準備護理師國家考試
免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。