有關中老年慢性病個案管理的目標，下列何者最不適當？ | MyMerci
精神科與社區衛生護理學
題目

有關中老年慢性病個案管理的目標，下列何者最不適當？

解析
慢性病的特性是(通常)無法「痊癒」(Recovery)，個案管理的目標是「控制」病情、延緩惡化、預防併發症。

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是慢性病個案管理 (Chronic Disease Case Management)的核心目標與概念，屬於社區衛生護理學與慢性病護理的範疇。正確答案是選項2，因為它與慢性病的本質相悖。慢性病（如高血壓、糖尿病、心臟病）的特性是無法完全治癒 (Cure)，但可以透過管理來控制 (Control)。因此，將目標設定為「早日痊癒」是不切實際且不適當的，可能會導致病人產生不合理的期待與挫折感。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：慢性病護理的核心理念是「與疾病共存」。護理目標著重於二級預防 (Secondary Prevention)與三級預防 (Tertiary Prevention)，即早期發現、控制病情、預防合併症、減緩功能退化，並提升生活品質。護理措施包括：衛教病人自我監測（如血糖、血壓）、藥物遵從性管理、生活型態調整（飲食、運動）、以及連結社會資源，協助病人達到自我效能 (Self-efficacy)。

選項比較 (Options Comparison)：
  1. 個案學習自我照顧是最終目標：正確。這是慢性病管理的核心，強調賦能 (Empowerment)，讓病人成為自己健康的管理者。
  2. 定期監測疾病，以利早日痊癒：最不適當。定期監測本身是正確的護理措施，但將其目的連結到「早日痊癒」就偏離了慢性病管理的現實目標。這是典型的出題陷阱，前半句對，後半句錯。
  3. 控制疾病，預防合併症產生：正確。這是慢性病管理最直接且重要的目標，例如控制血糖以預防腎病變、視網膜病變。
  4. 個案能利用資源，接受疾病相關的保健諮詢：正確。連結社區資源（如衛生所、病友團體、營養諮詢）是支持慢性病病人持續管理的重要環節。
高頻考點整理： 1. 慢性病特性：病程長、無法痊癒、病因複雜、需長期管理、常導致功能障礙。
2. 慢性病護理目標：控制症狀、預防合併症、維持/促進功能、提升生活品質、促進自我照顧能力。
3. 三段五級預防在慢性病的應用：初段（健康促進、特殊保護）、次段（早期診斷、適當治療）、三段（限制殘障、復健）。
記憶口訣：「慢病不癒重控制，自我照顧是王道，監測預防併發症，資源連結不可少。」
延伸學習：建議複習健康信念模式 (Health Belief Model)、跨理論模式 (Transtheoretical Model)如何應用於促進慢性病病人的行為改變，以及台灣的慢性病連續性照護計畫。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的醫院門診或衛生所，護理師進行糖尿病個案管理時：
評估 (Assessment)：除了血糖、血壓、糖化血色素 (HbA1c) 數值，更需評估病人的用藥遵從性、足部護理知識、飲食習慣、運動情形、以及是否有合併症（如視力模糊、肢體麻木）的早期徵象。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)：例如「知識缺失，與缺乏糖尿病自我管理資訊有關」、「潛在危險性皮膚完整性受損，與周邊神經病變及循環不良有關」。
護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標設定為「病人能正確執行每日足部檢查」；措施包括示範足部檢查技巧、提供衛教單張、安排營養師諮詢。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：當病人血糖控制不佳或出現新症狀（如傷口癒合不良），需通知醫師調整藥物；並轉介給營養師、糖尿病衛教師、甚至社工（若涉及經濟或家庭支持問題）。
病人衛教 (Patient Education)：「王先生，糖尿病就像一位需要長期相處的朋友，我們無法趕走它，但可以學會和它和平共處。我們的目標不是讓它『斷根』，而是透過吃藥、飲食控制和運動，讓血糖平穩，保護您的腎臟和眼睛，讓您一樣可以享受生活。」
護理安全提醒：衛教時務必使用病人能理解的語言，並確認其理解。避免給予「只要努力就能治好」的錯誤希望，這可能導致病人後續因達不到「痊癒」而放棄治療。
國考陷阱提醒：注意！國考常將「急性病照護目標（治癒）」與「慢性病照護目標（控制/適應）」混在一起出題。看到「痊癒」、「根治」、「完全治癒」等字眼用於慢性病情境，通常就是錯誤選項。

重要概念

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