有關老人跌倒的危險因子中，下列何者屬於外因性的因素？

「外因性」跌倒因子是指來自「環境」的危害，如「光線不足」；其他三項(病史、用藥、視力)皆為「內因性」(個人)因子。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是老人安全護理中，關於跌倒 (Fall)危險因子的分類。正確答案是「光線不足」，因為它屬於外因性（環境性）因素。國考常要求考生區分「內因性」（與個體健康狀態相關）與「外因性」（與環境相關）的跌倒風險，這是評估與預防跌倒的基礎。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：跌倒的發生是多重因素交互作用的結果。護理評估時，必須同時考量內因性與外因性因子，才能制定有效的預防計畫。內因性因子包括：生理老化（如視力、肌力、平衡感下降）、疾病狀態（如中風、帕金森氏症）、藥物影響（如鎮靜劑、降血壓藥）。外因性因子則著重於環境安全，例如：易混淆！光線、地板濕滑、雜物、不適當的家具或輔具等。護理措施應針對可改變的風險進行介入，例如改善環境照明、移除障礙物、提供防滑設施等。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 光線不足：正確。這是典型的環境危害，屬於外因性因素。 2. 中風病史：錯誤。中風會導致肢體無力、平衡障礙或認知功能受損，這些都是與個人健康狀況相關的內因性因素。 3. 使用鎮靜劑：錯誤。藥物副作用（如嗜睡、頭暈、姿勢性低血壓）會增加跌倒風險，屬於內因性（藥物相關）因素。 4. 白內障：錯誤。白內障會造成視力模糊、對比敏感度下降，影響對環境的判斷，屬於因疾病導致的內因性因素。

高頻考點整理：內因性 vs. 外因性跌倒因子 / 老人用藥安全與跌倒風險（特別注意精神科用藥、降血壓藥） / 住院病人跌倒預防措施（如床欄使用、呼叫鈴放置、環境評估）
記憶口訣：「內在身體外在環」— 內在（疾病、藥物、老化）是內因，外在（光線、地板、雜物）是外因。
延伸學習：建議複習「基本護理學」中的安全環境與活動，「老年護理學」中的周全性老年評估 (Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)，以及「病人安全」通報事件中跌倒的預防與處理流程。

臨床護理情境 在台灣的醫院或長照機構，護理師進行跌倒風險評估是例行且重要的工作。你會使用如「Morse跌倒評估量表」等工具，系統性地評估內、外風險。
- 護理評估 (Assessment)：除了詢問病史、用藥，必須親自巡視環境，檢查病房/居家的光線是否充足、地板是否乾燥無障礙、床椅高度是否合適、有無安裝扶手等。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：潛在危險性傷害 (Risk for Injury)，與老化、疾病及環境危害有關。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標是病人在住院/居住期間無跌倒事件。措施包括：易混淆！環境改善（確保夜間小燈開啟）、衛教病人改變姿勢時要慢（預防姿勢性低血壓）、安排易跌倒病人住離護理站近的病房、定期檢視用藥等。
- 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：若評估發現病人因藥物導致頭暈，應通知醫師評估用藥調整的必要性。可會診物理治療師進行肌力與平衡訓練，職能治療師進行環境改造建議。
- 病人衛教 (Patient Education)：「阿公/阿嬤，晚上起來上廁所一定要先開燈，慢慢坐起來，站穩了再走。拖鞋要穿防滑的喔！地上有東西要撿起來，不要被絆倒了。」
護理安全提醒：跌倒預防是病人安全的核心目標之一。台灣的醫院評鑑非常重視跌倒發生率。護理紀錄必須詳實記載跌倒風險評估結果、已執行的預防措施，以及萬一發生跌倒後的立即處置與通報流程。
國考陷阱提醒：注意！國考常把「使用多種藥物 (Polypharmacy)」或「服用鎮靜安眠藥」當作誘答選項，它們是極重要的內因性風險，但不是外因性。務必記住「環境」才是判斷外因性的關鍵字。