有關居家式照顧服務的敘述，下列何者較不適當？ | MyMerci
精神科與社區衛生護理學
題目

有關居家式照顧服務的敘述，下列何者較不適當？

解析
居家式照護強調「團隊」，全民健保的「居家醫療照護」團隊包含醫師、護理師、藥師等，故「居家藥事服務」也「屬於」服務範圍。

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是社區衛生護理學中的居家式照顧服務範疇與相關法規。正確答案為選項4，因為在台灣的居家醫療照護整合計畫中，居家藥事服務是明確包含的服務項目之一，旨在提供用藥整合、諮詢與指導，以提升用藥安全。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：台灣的居家照護模式已從傳統的單一護理服務，發展為跨專業團隊合作 (Interdisciplinary Team Collaboration)模式。依據「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，團隊成員包括醫師、護理師、藥師、物理治療師、職能治療師、營養師等，共同為行動不便或失能的個案提供全人照護 (Holistic Care)。藥師的角色至關重要，負責藥物整合評估、用藥指導、不良反應監測等，以預防藥物相關問題。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 正確。依據《護理人員法》，護理師符合相關資格（如：具臨床護理經驗年資）可申請設立居家護理所，提供專業護理服務。 2. 正確。居家護理的核心服務項目即包含管路照護，如更換鼻胃管、氣切套管護理、導尿管護理等，以維持管路功能、預防感染。 3. 正確。居家照護服務會由照顧管理專員 (Care Manager)進行需求評估，若個案有功能復健需求，會轉介或安排物理/職能治療師提供居家復健服務。 4. 易混淆！ 較不適當。此敘述錯誤。居家藥事服務是現代居家醫療團隊不可或缺的一環，屬於服務範圍。國考常以此作為陷阱，測試考生是否了解居家照護的完整團隊組成。

高頻考點整理：居家護理服務對象與給付條件（如：失能、留置管路） / 跨專業團隊成員與角色（醫師訪視、護理指導、藥事服務、復健治療） / 長期照顧十年計畫2.0 (長照2.0) 與居家醫療照護整合計畫的區別與連結
記憶口訣：「居家照護團隊強，醫護藥復營養師，藥事服務不可少，用藥安全最重要。」
延伸學習：建議複習「長期照護護理」章節，並了解「安寧居家療護」的服務內容與團隊合作模式。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣，當護理師進行居家訪視時，若發現個案同時服用多種藥物（Polypharmacy），且有疑似藥物交互作用或服藥順從性問題時： - 護理評估 (Assessment)：詳細記錄所有用藥（處方藥、成藥、保健品）、用藥時間、有無不適症狀，並評估個案的認知功能與自我照顧能力。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：知識缺失（藥物治療計畫） / 潛在危險性傷害（與多重用藥及潛在交互作用有關） / 不遵從（治療計畫）。 - 護理計畫與措施：除了進行用藥衛教、協助設置藥盒外，關鍵步驟是啟動團隊合作。護理師應將用藥問題記錄於訪視報告，並建議個案或家屬申請「居家藥事服務」，由藥師進行專業的用藥評估與整合。 - 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：護理師是居家團隊的協調核心。需適時聯繫個案管理師，協調藥師訪視；若發現藥物副作用嚴重，應立即通知開立處方的醫師。 - 病人衛教 (Patient Education)：「阿公，您吃的藥比較多，我們可以請藥師來家裡幫您整理一下，看看有沒有重複的，或是教您怎麼吃比較安全、不容易忘記，這樣好嗎？」
護理安全提醒：居家護理師進行管路更換時，務必嚴格執行無菌技術。用藥安全部分，必須教導家屬「三讀五對」的基本概念，並強調不可自行調整藥物劑量。
國考陷阱提醒：注意！國考常考「不屬於」居家服務範圍的選項。除了藥事服務，像「居家環境安全評估」、「營養諮詢」等，只要屬於團隊專業範疇，通常都「屬於」服務範圍。要記住居家照護是「整合性」服務。

重要概念

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