精神科與社區衛生護理學
題目
有關傳染病與其病媒的敘述,下列何者錯誤?
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1
霍亂—蒼蠅
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2
鼠疫—跳蚤
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3
萊姆病—蚊子
✓ 正確答案
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4
漢他病毒症候群—老鼠
解析
萊姆病(Lyme disease)的病媒是「蜱」(硬蜱,Tick),而非蚊子(Mosquito)。
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是傳染病流行病學中的病媒 (Vector)與疾病配對,屬於社區衛生護理學與傳染病防治的重要考點。正確答案是選項3,因為萊姆病 (Lyme disease)的病媒是蜱(Tick),而非蚊子。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):傳染病的傳播途徑是預防與控制的關鍵。病媒傳播(Vector-borne transmission)是指病原體透過昆蟲或其他節肢動物(如蚊子、跳蚤、蜱)叮咬而傳播。萊姆病的病原體是伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi),主要儲備宿主是老鼠等囓齒類動物,而硬蜱 (Ixodes tick)在叮咬受感染的動物後,再叮咬人類時將病原體傳入,是主要的傳播媒介。了解正確的病媒,才能針對性地進行防護(如防蜱叮咬、環境管理)與衛教。
選項比較 (Options Comparison):
1. 霍亂 (Cholera)——蒼蠅:正確。霍亂弧菌主要透過糞口途徑傳播,被汙染的水和食物是主要媒介,而蒼蠅可作為機械性病媒,將病原體從糞便帶到食物上。
2. 鼠疫 (Plague)——跳蚤:正確。鼠疫桿菌主要透過受感染囓齒類動物身上的跳蚤叮咬傳播給人類,是典型的病媒傳播疾病。
3. 萊姆病——蚊子:錯誤。萊姆病的病媒是蜱 (Tick),特別是硬蜱屬。蚊子並非其傳播媒介,這是常見的混淆點。
4. 漢他病毒症候群 (Hantavirus Pulmonary Syndrome)——老鼠:正確。漢他病毒主要存在於囓齒類動物(如老鼠)的尿液、糞便和唾液中,人類主要透過吸入帶有病毒顆粒的氣膠而感染,老鼠是儲備宿主兼傳染源,雖非傳統「病媒」,但在此敘述中常被視為疾病來源的代表。
高頻考點整理:1. 重要法定傳染病分類與通報時限(第一類、第二類等)。2. 常見傳染病的傳染途徑與預防方法(飛沫、空氣、接觸、病媒等)。3. 台灣重要地方性傳染病,如登革熱(病媒:埃及斑蚊、白線斑蚊)、恙蟲病(病媒:恙蟎)。
記憶口訣:「萊姆蜱叮山林間,蚊子不傳要記牢;鼠疫跳蚤霍亂蠅,漢他老鼠是根源。」
延伸學習:建議複習其他重要病媒傳染病,如:登革熱/屈公病/茲卡病毒感染症(蚊子)、恙蟲病(恙蟎)、日本腦炎(蚊子)、瘧疾(蚊子)。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的社區衛生護理或門診工作中,護理師常需進行傳染病預防衛教。若民眾詢問前往山區活動如何預防萊姆病,護理師應:
- 評估 (Assessment):詢問旅遊史、活動地點(是否為草叢、樹林)、有無發現皮膚上有蜱附著或出現遊走性紅斑(Erythema migrans)。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性感染/與暴露於病媒(蜱)環境有關。
- 護理計畫與措施:衛教民眾穿著淺色長袖衣褲、將褲管塞入襪子、使用含DEET的防蚊(蟲)劑、活動後徹底檢查全身皮膚並立即沐浴。若發現蜱附著,應使用鑷子夾住其口器根部垂直拔出,勿扭轉或壓碎。
- 跨專業合作:若病人出現疑似萊姆病症狀(如遊走性紅斑、發燒、關節痛),應轉介醫師進行評估,可能需要使用抗生素(如 Doxycycline)治療。
- 病人衛教:「去山裡要防『蜱』,不是防蚊子喔!牠很小,喜歡躲在草叢,會偷偷叮人。穿長袖、噴防蟲液,回家要全身檢查,有被叮到要正確拔除並看醫生。」
護理安全提醒:進行傳染病衛教時,資訊必須正確,錯誤的病媒知識可能導致無效的預防措施,增加感染風險。
國考陷阱提醒:國考常將「萊姆病」與其他由蚊子傳播的疾病(如登革熱、日本腦炎、茲卡病毒)混淆出題。務必記住:萊姆病 = 蜱;登革熱/日本腦炎/屈公病/茲卡 = 蚊子。
重要概念
- 病媒 — 指能傳播病原體(細菌、病毒、寄生蟲)的昆蟲或其他動物,例如蚊子、蒼蠅、跳蚤、蜱。可分為生物性病媒(病原體在病媒體內繁殖)與機械性病媒(僅攜帶病原體)。
- 萊姆病 (Lyme disease) — 一種由伯氏疏螺旋體 (Borrelia burgdorferi) 引起的細菌性感染症,主要透過被感染的硬蜱 (Ixodes tick) 叮咬傳播。典型早期症狀為遊走性紅斑 (Erythema migrans),後期可能影響關節、神經系統與心臟。
- 蜱 — 一種吸血性節肢動物,是許多重要人畜共通傳染病的病媒,例如萊姆病、斑疹熱、蜱媒腦炎。在台灣,硬蜱與軟蜱都可能傳播疾病。
- 霍亂 — 由霍亂弧菌 (Vibrio cholerae) 引起的急性腸道傳染病,主要透過受汙染的水或食物經糞口途徑傳播。臨床特徵為大量米湯樣腹瀉,可能導致嚴重脫水與電解質失衡。
- 漢他病毒症候群 (Hantavirus Pulmonary Syndrome, HPS) — 由漢他病毒引起的嚴重呼吸道疾病,主要透過吸入受感染囓齒類動物(如老鼠)排泄物或分泌物所形成之氣膠而感染。臨床表現為發燒、肌肉痛,並快速進展為呼吸窘迫。
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