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精神科與社區衛生護理學
題目
依據傳染病致病三角模式,若要提升宿主的抵抗力,下列敘述何者最適當?①離開醫院要洗手 ②注 射疫苗 ③攝取均衡飲食 ④保持規律運動 ⑤手部噴酒精
1
①②③
2
①②⑤
3
②③④
✓ 正確答案
4
③④⑤
解析
提升「宿主抵抗力」的措施包括:②接種疫苗(特異性)、③均衡飲食及④規律運動(非特異性)。①和⑤是阻斷傳染途徑。
深入解析 國考解析
考點分析 (Exam Focus) :此題考的是傳染病流行病學 (Epidemiology of Infectious Diseases) 中的傳染鏈 (Chain of Infection) 與致病三角模式 (Epidemiologic Triangle) 。致病三角模式包含三個要素:病原體 (Agent) 、宿主 (Host) 、環境 (Environment) 。題目問的是「提升宿主抵抗力」,正確答案應聚焦於增強宿主自身免疫力的措施,而非切斷傳染途徑或消滅病原體。因此,②注射疫苗(主動免疫)、③攝取均衡飲食、④保持規律運動(皆為增強非特異性抵抗力)是正確的組合。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration) :宿主抵抗力可分為特異性免疫 (Specific Immunity) 與非特異性免疫 (Nonspecific Immunity) 。疫苗 (Vaccine) 接種是透過刺激宿主產生特異性抗體,屬於「主動免疫」,直接提升對特定病原體的抵抗力。而均衡飲食(提供足夠營養素如蛋白質、維生素)與規律運動,則能增強身體整體的防禦能力,如維持皮膚黏膜完整性、促進白血球功能等,屬於非特異性免疫的強化。這三項都是從「宿主」端著手,增加其對抗感染的能力。
選項比較 (Options Comparison) :
① 離開醫院要洗手:這是易混淆! 屬於「切斷傳染途徑」的措施,目的是移除或殺死手上的病原體,並非直接提升宿主內在抵抗力。
② 注射疫苗:正確。屬於提升宿主特異性抵抗力的措施。
③ 攝取均衡飲食:正確。屬於提升宿主非特異性抵抗力的措施。
④ 保持規律運動:正確。屬於提升宿主非特異性抵抗力的措施。
⑤ 手部噴酒精:與①類似,屬於「切斷傳染途徑」(環境消毒/個人衛生)的措施,並非直接提升宿主抵抗力。
因此,正確組合為②③④。
高頻考點整理 :
1. 傳染鏈六環節 :感染源 → 傳染窩 → 傳染途徑 → 入口 → 易感宿主 → 出口。國考常考如何「中斷」其中一環。
2. 隔離防護措施等級 :標準防護、飛沫防護、空氣防護、接觸防護。需對應不同疾病(如:肺結核→空氣防護;疥瘡→接觸防護)。
3. 免疫種類 :主動免疫(疫苗、自然感染)vs. 被動免疫(免疫球蛋白、母體抗體)。
記憶口訣 :
「宿主強身靠自己:打疫苗、吃好、動好 (②③④)。切斷途徑靠清潔:勤洗手、噴酒精 (①⑤)。」
延伸學習 :
建議複習「感染控制」章節,並連結「基本護理學」中的無菌技術、隔離技術,以及「社區衛生護理學」中的預防保健與傳染病防治。
臨床情境 臨床護理情境
在台灣的醫院或社區中,護理師在執行感染控制與衛教時,必須清楚區分不同措施的目的。
護理評估 (Assessment) :評估病人是否為易感宿主(如:老年人、嬰幼兒、慢性病患者、免疫功能低下者)。
護理診斷 (Nursing Diagnosis) :潛在危險性感染 / 知識缺失(有關感染預防措施)。
護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Interventions) :
1. 針對「提升宿主抵抗力」:衛教病人按時接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗;提供營養諮詢,確保攝取足夠蛋白質與維生素;鼓勵在體力許可下進行適度活動。
2. 針對「切斷傳染途徑」:示範並監督正確洗手時機與技巧(內外夾弓大立腕)、正確使用酒精性乾洗手液、咳嗽禮儀(戴口罩或用手肘遮擋)。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration) :與營養師合作規劃病人飲食;與感控護理師合作監測單位感染率並推廣疫苗接種。
病人衛教 (Patient Education) :「王先生,要預防感冒,除了打流感疫苗(讓身體有抵抗力),平常營養要均衡、多活動,身體底子好才不容易生病。另外,出入公共場所後一定要用肥皂洗手或噴酒精,是把病毒『洗掉』,不讓它進到身體裡。這兩方面都很重要喔!」
護理安全提醒 :
執行任何注射(如疫苗)前,務必遵守「三讀五對」,並評估病人過敏史。衛教洗手時,需確認病人或家屬實際操作是否正確,尤其是失能或高齡者。
國考陷阱提醒 :
注意!國考很愛把「提升宿主抵抗力」和「切斷傳染途徑」的措施混在一起出題。看到「洗手」、「消毒」、「戴口罩」、「隔離」等關鍵字,通常屬於「切斷傳染途徑」。看到「疫苗」、「營養」、「運動」則屬於「提升宿主抵抗力」。務必仔細分辨題幹問的是「三角模式」中的哪一個要素。
重要概念
致病三角模式 (Epidemiologic Triangle) — 傳染病流行病學的基本模型,描述疾病發生是病原體 (Agent) 、宿主 (Host) 和環境 (Environment) 三者相互作用的结果。中斷任何一角,即可預防或控制疾病。
宿主抵抗力 (Host Resistance) — 宿主(人體)對抗病原體入侵及致病的能力。可分為非特異性免疫 (如皮膚屏障、吞噬作用)和特異性免疫 (如抗體、細胞免疫)。
疫苗 — 一種生物製劑,含有經處理過的病原體或其部分成分,接種後可刺激宿主免疫系統產生特異性免疫 (抗體和記憶細胞),屬於「主動免疫」,是提升宿主抵抗力的重要方法。
傳染途徑 (Mode of Transmission) — 病原體從感染源或傳染窩傳播到易感宿主的方式。主要分為:接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、病媒傳播等。洗手、消毒等措施目的在於「切斷」此途徑。
非特異性免疫 (Nonspecific Immunity) — 身體與生俱來的防禦機制,對所有病原體都有初步的防禦作用。包括物理屏障(皮膚、黏膜)、化學屏障(胃酸、溶菌酶)、吞噬細胞(嗜中性球、巨噬細胞)及發炎反應。均衡飲食與規律運動有助於維持此功能。
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