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精神科與社區衛生護理學
在精神護理之家的護理人員以住民為中心，提供連續性、持續性的照顧，於其角色功能，下列何者正 確？①醫療疾病診斷者 ②聯繫者 ③策畫者 ④協調者 ⑤個案管理者
1
僅①②③
2
僅②③④
3
①③④⑤
4
②③④⑤
✓ 正確答案
解析
護理師在機構中扮演多元角色，包含②聯繫、③策畫、④協調及⑤個案管理；①疾病診斷是醫師的職責。
相同主題的下一題 林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？ 本題收錄於此題庫 臺灣護理師國家考試歷屆試題 KRW 15,000
國考解析
考點分析 (Exam Focus) ：此題考的是在精神護理之家 (Psychiatric Nursing Home) 或長期照護機構 (Long-term Care Facility) 中，護理人員的角色與功能 。核心概念在於區分護理人員與醫師的專業職責，並理解護理人員在提供連續性、持續性照顧時，所扮演的多元且整合性的角色。正確答案為②③④⑤，因為這些都是護理師在個案管理與照護計畫中，以住民為中心的核心功能。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration) ：在精神科護理與社區衛生護理領域，強調全人照護 (Holistic Care) 與個案管理 (Case Management) 。護理師的角色從單純的技術執行者，擴展為照護的策畫者 (Planner) 、團隊間的聯繫者 (Liaison) 與協調者 (Coordinator) ，以確保照護的連續性與品質。這符合台灣長期照護政策中，強調以個案為中心的整合性服務模式。
選項比較 (Options Comparison) ：
醫療疾病診斷者 ：這是醫師 (Physician) 的法定職權與專業核心。護理師進行的是護理評估，並根據評估結果確立護理診斷，而非醫療診斷。因此此選項錯誤。
高頻考點整理 ：1. 護理師 vs. 醫師角色區分 （診斷權、處方權）。2. 個案管理 (Case Management) 的五大步驟（評估、計畫、連結、監測、評值）。3. 精神科/長照機構護理師的治療性角色 （如：治療性溝通、環境治療、活動治療）。
記憶口訣 ：「醫診斷，護管理；策聯協管 是核心。」（醫師負責診斷，護理師負責管理；策畫、聯繫、協調、個案管理是護理核心角色。）
延伸學習 ：可連結《精神科護理學》中「治療性人際關係」與「治療環境」，以及《社區衛生護理學》中「個案管理」與「長期照護」的相關章節。臨床護理情境
在台灣的精神護理之家，王護理師負責一位有思覺失調症病史的長者。她的角色實踐如下：1 評估 (Assessment) 進行全面的護理評估，包括生理狀況、精神症狀、藥物副作用、日常生活功能、社會支持等，並使用標準化工具（如：MMSE、ADL量表）。 2 護理診斷 (Nursing Diagnosis) 例如，「潛在危險性暴力行為：對自己或他人，與妄想內容有關」、「社交互動障礙，與負性症狀及長期住院有關」。 3 護理計畫 (Nursing Care Plan) 與團隊共同擬定計畫，目標是穩定症狀、預防功能退化、促進社會參與。措施包括：按時給藥並觀察副作用、安排結構化日常活動、進行個別或團體治療性會談。 4 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration) 當住民出現急性行為問題或嚴重的錐體外徑症候群 (EPS) 時，立即聯繫醫師。定期與社工討論家庭訪視與資源連結，與職能治療師討論復健活動安排。 5 病人衛教 (Patient Education) 用簡單語言向住民及家屬說明疾病特性、藥物重要性及可能副作用、規律生活的好處，並教導壓力調適技巧。 護理安全提醒 ：在精神護理之家，用藥安全 （核對藥物、監測副作用）與環境安全 （預防跌倒、自傷、傷人）是兩大核心。護理師作為協調者，必須確保團隊成員都了解住民的特殊風險與照護計畫。
國考陷阱提醒 ：國考常將「護理診斷 (Nursing Diagnosis) 」與「醫療診斷 (Medical Diagnosis) 」的角色混淆出題。切記，護理師執行的是「護理評估」並確立「護理診斷」，而「下醫療診斷」絕對是醫師的職責。
個案管理者 (Case Manager) — 在護理領域，指負責協調與管理病人全面性照護計畫的專業人員。角色包括評估需求、擬定計畫、連結資源、監測服務提供與評值成果，以確保照護的連續性、適當性與成本效益，特別常見於長期照護、精神衛生與慢性病管理。醫療診斷 (Medical Diagnosis) — 由醫師根據病史、理學檢查、實驗室與影像學結果，對疾病或病理狀態所做的專業判斷與命名。這是醫師的法定職權與核心能力，與護理師所做的「護理診斷」有明確區別。護理診斷 (Nursing Diagnosis) — 由護理師透過護理評估後，對個人、家庭、團體或社區現存或潛在的健康問題/生命過程反應所做的臨床判斷。它為選擇護理措施以達成預期成果提供了基礎，使用NANDA-I的標準化分類系統。協調者 — 護理角色之一，指護理師在照護團隊中，負責整合與安排各項服務、活動及資源，使不同專業人員的貢獻能相互配合，確保照護計畫能依序、有效率地執行，以達成共同的照護目標。治療性環境 (Therapeutic Environment) — 在精神科護理中，指一個經過專業設計與管理的物理與社會心理環境，旨在促進病人的安全感、穩定情緒、減少焦慮、鼓勵健康的行為與互動，並支持治療目標的達成。護理師是營造與維護此環境的關鍵角色。
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