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精神科與社區衛生護理學
題目
有關社區心理衛生的敘述,下列何者最適當?
1
社區心理衛生的工作完全仰賴社區健康服務中心執行
2
醫院與社區的銜接是社區心理衛生工作不可或缺的一環
✓ 正確答案
3
社區心理衛生乃以社區沒有精神疾病為目標
4
社區心理衛生乃以生物醫學治療模式為主要介入模式
解析
社區心理衛生強調「連續性照護」,因此「醫院與社區的轉銜」(出院準備服務) 是不可或缺的重要環節。
深入解析 國考解析
考點分析 (Exam Focus) :此題考的是社區心理衛生 (Community Mental Health) 的核心概念與工作模式。正確答案為選項2,因為它正確點出了現代社區心理衛生強調連續性照護 (Continuity of Care) 與去機構化 (Deinstitutionalization) 後,醫院與社區資源銜接的重要性,這正是台灣現行精神醫療體系(如精神醫療網、社區復健中心、康復之家)的運作基礎。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration) :社區心理衛生並非單一機構的工作,而是整合性的服務體系。其目標是促進心理健康、預防精神疾病、提供治療與復健,並協助個案回歸社區生活。因此,從急性期的醫院治療,到穩定期的社區復健(如日間病房、社區關懷訪視、職能復健),這之間的無縫接軌 至關重要。護理師在其中扮演個案管理、資源連結、家屬支持與衛教的重要角色。
選項比較 (Options Comparison) :
1. 錯誤。社區心理衛生工作是跨專業團隊合作 ,除了社區健康服務中心,還包括精神科醫院、衛生所、學校、社政單位(如社會局、康復之家)、民間團體等,並非「完全仰賴」單一單位。
2. 正確 。此敘述符合「以病人為中心」的連續性照護理念。醫院提供急性治療,後續需要社區資源支持以預防再住院,此銜接是工作核心。
3. 錯誤。目標過於絕對且不切實際。社區心理衛生的目標是「促進心理健康、早期發現與治療、降低疾病盛行率與失能、協助復歸社會」,而非追求「社區沒有精神疾病」的烏托邦。
4. 錯誤。社區心理衛生已從傳統的生物醫學模式 (Biomedical Model) ,轉向更全面的生物心理社會模式 (Biopsychosocial Model) 。介入模式包括心理治療、社會復健、職能治療、家庭支持等多元面向,不僅限於藥物治療。
高頻考點整理 :社區心理衛生三級預防 (初級:促進心理健康;次級:早期發現治療;三級:復健防復發)/ 精神科護理師在社區的角色 (個案管理師、治療性關係建立、危機處理、衛教者)/ 台灣社區精神復健資源 (日間型:日間病房、復健中心;住宿型:康復之家、護理之家)記憶口訣 :「社區心衛重銜接,醫院出來社區接;目標不是零疾病,復健回歸最實際;模式多元非僅藥,團隊合作才有效。」延伸學習 :精神衛生法立法精神、精神疾病個案社區關懷訪視計畫、出院準備服務在精神科的應用。
臨床情境 臨床護理情境
在台灣,一位思覺失調症病人即將從急性病房出院。身為病房護理師,你的角色不僅是住院照護,更需啟動出院準備服務 。
- 評估 (Assessment) :評估病人的症狀穩定度、服藥順從性、自我照顧能力、家庭支持系統、經濟狀況、社區資源使用意願與需求。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis) :潛在危險性個人因應能力失調 / 知識缺失(關於疾病與藥物管理) / 潛在危險性孤寂(與社會退縮有關)。
- 護理計畫與措施 :1. 召開出院計畫會議,邀請病人、家屬、醫師、社工、職能治療師參與。2. 協助轉介至衛生局社區心理衛生中心或合適的社區復健機構(如日間型病房或康復之家)。3. 提供家屬照顧技巧與危機處理衛教。4. 確認返診與領藥流程。
- 跨專業合作 :需與社工師 (Social Worker) 合作連結社福資源,與職能治療師 (Occupational Therapist) 討論職能復健,並將個案資料轉介給衛生所公共衛生護理師進行後續關懷訪視。
- 病人衛教 :「王先生,出院後記得按時回門診拿藥,我們已經幫您聯繫好附近的日間照顧中心,白天可以去參加活動,認識朋友,也有護理師可以關心您。家裡如果有任何狀況,可以打這支關懷專線。」
護理安全提醒 :對於有自傷或傷人風險之虞的個案,出院前務必完成風險評估,並確保家屬知曉危機處理流程(如:24小時危機處理專線、警消協助方式)。用藥衛教需反覆確認,預防因斷藥導致症狀復發。
國考陷阱提醒 :注意!國考常考「絕對化」的敘述(如選項1的「完全仰賴」、選項3的「沒有疾病」),這類選項通常為錯誤。正確答案多為強調「合作」、「銜接」、「整合」、「連續性」等概念的平衡敘述。
重要概念
社區心理衛生 (Community Mental Health) — 指在社區層級中,透過有組織的努力,提供預防、治療、復健等服務,以促進全體居民的心理健康,並協助精神疾病患者於社區中生活。
連續性照護 (Continuity of Care) — 指醫療照護服務在不同時間、地點與提供者之間能無縫接軌,確保病人獲得協調且不中斷的照護,特別強調從醫院到社區的轉銜。
去機構化 — 將長期住院於大型精神醫療機構的病人,轉移至社區中接受照護與復健的運動與政策,強調在最少限制的環境中接受治療。
生物心理社會模式 (Biopsychosocial Model) — 一種全面的健康與疾病觀點,認為生理、心理(情緒、認知)和社會(環境、文化、家庭)因素三者會交互影響個體的健康狀態。
出院準備服務 (Discharge Planning) — 一種有系統的過程,在病人住院期間即開始評估其出院後需求,並規劃與協調所需的醫療、護理、復健及社會服務,以確保照護的連續性。
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