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精神科與社區衛生護理學
有關物質使用障礙症個案的追蹤輔導的敘述，下列何者錯誤？
1
降低個案渴求物質與預防再發
2
建立健康與調適的生活型態
3
主要採取住院方式實施輔導
✓ 正確答案
4
定期諮商以及協助個案參加治療
解析
物質使用障礙症的追蹤輔導與復健，主要是在「社區」中進行(如美沙酮門診、社區戒癮團體)，而非住院。
相同主題的下一題 林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？ 本題收錄於此題庫 臺灣護理師國家考試歷屆試題 KRW 15,000
國考解析
考點分析 (Exam Focus) ：此題考的是物質使用障礙症 (Substance Use Disorder) 的追蹤輔導與復健原則 。正確答案是選項3，因為物質使用障礙症的長期追蹤與復健，其核心精神是「社區復健」與「回歸社會」，而非以住院為主要模式。住院治療通常用於急性戒斷期、嚴重併發症或高風險個案的短期處置。護理學理整合 (Nursing Theory Integration) ：物質使用障礙症是一種慢性、易復發的疾病，其治療與復健模式與慢性病管理概念相似。護理目標在於協助個案維持戒癮狀態、預防復發，並重建社會功能。根據台灣的精神衛生法 與實務，治療分為急性期（住院或門診戒斷治療）與復健期（社區支持）。社區復健包括：美沙酮替代療法門診、戒癮匿名團體（如AA/NA）、心理諮商、職業復健、家庭支持等，目的是讓個案在真實生活環境中學習因應技巧，建立無物質的健康生活型態 。選項比較 (Options Comparison) ：
1. 降低個案渴求物質與預防再發 ：正確。這是追蹤輔導的核心目標，透過認知行為治療、預防復發技巧訓練來達成。
2. 建立健康與調適的生活型態 ：正確。協助個案找到替代物質的壓力因應方式、培養正向休閒活動，是長期復健的關鍵。
3. 主要採取住院方式實施輔導 ：易混淆！ 此為錯誤敘述。住院是急性期或特殊狀況的處置，長期追蹤輔導主要在社區進行。國考常以此為陷阱，混淆「急性治療」與「長期復健」的場域。
4. 定期諮商以及協助個案參加治療 ：正確。定期追蹤（如門診、個管師訪視）與連結社區資源（如治療性團體），是維持治療連續性的重要措施。高頻考點整理 ：物質使用障礙症的治療階段 （戒斷、復健、維持）/ 社區復健資源 （美沙酮維持療法、匿名戒酒會）/ 預防復發 (Relapse Prevention) 的策略 記憶口訣 ：「物質障礙像慢病，急性住院長社區；戒斷之後是復健，生活調適防再發。」延伸學習 ：建議複習「精神科護理學」中關於成癮行為的護理過程，以及「社區衛生護理學」中慢性病個案管理與社區精神復健的相關概念。臨床護理情境
在台灣的社區精神衛生中心或醫院的精神科門診，護理師常擔任個案管理師 的角色，負責物質使用障礙症個案的追蹤輔導。- 護理評估 (Assessment) ：定期評估個案的戒癮維持狀況、有無復發跡象（如再度接觸毒友、情緒不穩）、生理健康（如肝功能）、心理社會壓力、家庭支持系統及就業狀況。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis) ：例如「無效性因應能力」、「潛在危險性自我傷害」、「家庭運作過程紊亂」等。 - 護理計畫與措施 ：目標是維持戒癮與提升生活功能。措施包括：提供預防復發的衛教、教導放鬆技巧、協助訂定生活計畫、定期電話關懷或家訪、轉介職業訓練或社會福利資源、鼓勵參與治療性團體。 - 跨專業合作 ：與精神科醫師、心理師、社工師、職能治療師組成團隊。若個案出現嚴重戒斷症狀（如癲癇、譫妄）或自殺意念，需立即通知醫師並評估是否需要住院。 - 病人衛教 ：向個案及家屬說明「成癮是慢性病，復發是過程的一部分」，重點在於學習從復發中站起來。教導辨識「復發的高危險情境」及「因應卡」的使用。
護理安全提醒 ：進行家訪或社區關懷時，需注意自身安全，並遵守保密原則。對於使用針具的個案，需加強愛滋病、B型/C型肝炎的預防衛教。
國考陷阱提醒 ：注意區分「治療模式」與「追蹤輔導模式」。國考常將「住院治療」設定為正確選項來考急性期處置，但在「追蹤輔導」或「復健期」的題目中，社區才是主要場域 ，這是關鍵考點。
物質使用障礙症 (Substance Use Disorder) — 一種涉及對某種物質（如酒精、非法藥物、處方藥）的臨床顯著損害或困擾的模式，其特徵包括渴求、耐受性、戒斷症狀、無法控制使用量，以及儘管知道有害後果仍持續使用。社區復健 (Community Rehabilitation) — 在社區環境中進行的治療與支持服務，旨在幫助精神障礙或物質使用障礙者恢復或發展其日常生活、社交及職業功能，促進社會融合。在物質使用障礙中，包括門診治療、支持團體、職業訓練等。預防復發 (Relapse Prevention) — 一種認知行為治療策略，旨在識別和應對導致復發的高風險情境，教導個案因應技巧，以維持戒癮狀態。是物質使用障礙追蹤輔導的核心目標之一。美沙酮維持療法 (Methadone Maintenance Treatment, MMT) — 一種針對鴉片類藥物（如海洛因）成癮者的替代療法。透過長期服用口服美沙酮，減少對非法藥物的渴求與使用，穩定生理狀態，降低因注射毒品帶來的健康與社會風險，是重要的社區復健模式。戒斷症狀 (Withdrawal Symptoms) — 當長期使用成癮物質後，減少或停止使用時，身體和心理出現的一系列不適反應。症狀因物質而異，可能包括焦慮、顫抖、噁心、失眠、甚至癲癇或譫妄。嚴重的戒斷症狀需要醫療介入，可能需住院治療。
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