還有 370 題 這樣的題目挑戰 ›
精神科與社區衛生護理學
下列有關急性壓力症（acute stress disorder）的敘述，何者錯誤？
-
1
創傷後次日可確定診斷
✓ 正確答案
-
2
暴露於真正或具威脅性的死亡、或重傷
-
3
會出現逃避、解離、警覺等症狀
-
4
會引起社交、職業等功能減損
解析
根據 DSM-5，急性壓力症(ASD)的診斷時間是在創傷事件發生後的「3 天」至「1 個月」內，而非 1 天。
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是急性壓力症 (Acute Stress Disorder, ASD)的診斷標準，屬於精神科護理學的範疇。根據DSM-5診斷準則，ASD的症狀必須在創傷事件發生後3天至1個月內出現。因此，選項1「創傷後次日可確定診斷」是錯誤的，因為時間點不符合診斷標準。正確答案為1。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：ASD是個體在經歷重大創傷事件後，出現的一種急性壓力反應。其病理生理機轉與創傷後壓力症候群 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)相似，都涉及大腦的恐懼迴路（如杏仁核、海馬迴）過度活化，以及壓力荷爾蒙（如皮質醇）的失調。ASD的核心特徵是出現解離 (Dissociation)症狀（如麻木、現實感喪失、自我感喪失、對事件記憶不全），這是與急性壓力反應區分的重要指標。若症狀持續超過一個月，則可能發展為PTSD。
選項比較 (Options Comparison)：
- 錯誤：創傷後次日可確定診斷。DSM-5明確規定症狀需在創傷後3天至1個月內出現。次日（第1天或第2天）出現的劇烈反應，通常被視為急性壓力反應 (Acute Stress Reaction)，尚不符合ASD的診斷時間窗。
- 正確：暴露於真正或具威脅性的死亡、或重傷。這是ASD（及PTSD）的診斷前提，即個體必須直接經歷、目睹或面對此類創傷事件。
- 正確：會出現逃避、解離、警覺等症狀。ASD的症狀群包含：侵入性症狀（如閃回、噩夢）、負向情緒、解離症狀、逃避與創傷相關的刺激、以及警覺性增加（如易怒、失眠、過度警覺）。
- 正確：會引起社交、職業等功能減損。任何精神疾病的診斷，通常都要求症狀已造成個人在社交、職業或其他重要領域的功能顯著減損或痛苦。
高頻考點整理：
1. ASD 與 PTSD 的診斷時間差別：ASD（3天至1個月內） vs. PTSD（症狀持續超過1個月）。
2. 解離症狀 (Dissociative Symptoms)：是ASD的診斷核心之一，包括麻木、現實感喪失、自我感喪失、對事件記憶不全。
3. 創傷事件的定義：必須是暴露於死亡、重傷或性暴力威脅的實際或預期事件。
記憶口訣：
「急性壓力『三天』起，一個月內要留意；超過一月變PTSD，解離症狀是關鍵。」
延伸學習：
建議複習創傷後壓力症候群 (PTSD)的診斷標準、症狀與護理措施，並比較其與ASD的異同。同時，可連結危機處理與創傷知情照護 (Trauma-Informed Care) 的護理原則。
臨床護理情境
在台灣的急診室、燒燙傷中心或災難現場支援後，護理師常會接觸到潛在的ASD個案。護理評估 (Assessment)：除了生理傷勢，應使用會談技巧，評估病人對創傷事件的主觀感受、是否出現侵入性回憶、解離症狀（如「感覺像在做夢」、「身體不是自己的」）、逃避行為（拒絕談論或回到事件地點）、以及過度警覺（一點聲響就嚇到跳起來）。需特別注意評估自殺或自傷風險。護理診斷 (Nursing Diagnosis)：可能包括「無效性因應能力」、「焦慮」、「創傷後症候群」、「潛在危險性自殺」等。護理措施 (Nursing Interventions)：
1. 建立治療性人際關係，提供安全、不批判的環境。
2. 鼓勵在病人準備好時表達感受，但不強迫回憶細節。
3. 教導放鬆技巧，如腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆。
4. 協助連結社會支持系統（家人、朋友）。
5. 提供關於ASD的衛教，正常化其反應，減少病恥感。跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：若症狀嚴重影響功能或出現自殺意念，應通報精神科醫師進行評估，可能需要短期使用抗憂鬱劑（如SSRIs）或助眠藥物。可轉介臨床心理師進行早期心理介入，如認知行為治療 (CBT) 或眼動減敏與歷程更新療法 (EMDR)。病人衛教 (Patient Education)：「王先生，經歷這麼嚴重的事故，會感到害怕、做惡夢、或覺得一切很不真實，這些都是身體和心理在經歷巨大壓力後可能出現的正常反應。這不代表你『瘋了』。我們可以一起學習一些放鬆的方法，幫助你慢慢穩定下來。如果這些感覺持續困擾你，一定要告訴我們，有藥物和心理治療可以幫忙。」
護理安全提醒：
1. 評估自殺風險是首要安全任務。
2. 避免讓病人獨處，特別是情緒極度不穩時。
3. 在照護過程中，護理師也需注意自己的替代性創傷 (Vicarious Trauma)，適時尋求督導或同事支持。
國考陷阱提醒：
注意！國考最愛考診斷的時間點。除了ASD的「3天至1個月」，也要記住PTSD是「超過1個月」，而「適應障礙症 (Adjustment Disorder)的症狀則是在壓力源出現後3個月內發生。常把這些時間交叉出題，務必區分清楚。
- 急性壓力症 (Acute Stress Disorder, ASD) — 一種在經歷重大創傷事件後3天至1個月內出現的精神障礙，特徵為侵入性症狀、負向情緒、解離症狀、逃避行為及警覺性增加。
- DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) — 美國精神醫學會出版的精神疾病診斷與統計手冊第五版，是當前精神疾病診斷的國際標準依據。
- 解離 — 一種心理防衛機轉，表現為意識、記憶、自我認同或環境知覺的整合功能出現暫時性崩解或改變，常見症狀包括麻木、現實感喪失、自我感喪失。
- 創傷後壓力症候群 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD) — 個體在經歷創傷事件後，出現持續超過一個月的侵入性回憶、逃避、認知情緒負向改變及過度警覺等症狀。
- 急性壓力反應 (Acute Stress Reaction) — 在創傷事件發生後立即出現的短暫性壓力反應，症狀可能非常強烈，但通常在數小時至數天內緩解，若持續超過3天且符合其他條件，則需考慮ASD診斷。
用 MyMerci 全面準備護理師國家考試
免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。