羅小姐，30 歲，診斷為雙相情緒障礙症，居家護理師至其家中訪視，發現可能是躁症發作。下列何者 為其最可能出現的症狀？

「情緒高昂(Elated)」、「活動量增加(Hyperactivity)」及「判斷力差(Poor judgment)」是躁症發作的三大典型症狀。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder)在躁期 (Manic Episode)的典型臨床表徵。正確答案為選項3，因為「高昂、活動量大、判斷力差」精準描述了躁症發作的核心症狀群，符合DSM-5診斷準則。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：躁症 (Mania)的病理生理機轉與腦內神經傳導物質（如多巴胺、正腎上腺素）過度活躍有關，導致情緒、思考、行為的全面性亢進。護理重點在於確保病人安全（因判斷力差易有衝動行為）、維持基本生理需求（因活動量大、睡眠需求減少），並建立治療性關係以促進治療遵從性。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 「淡漠、病識感差、思考貧乏」：這是易混淆！ 思覺失調症 (Schizophrenia)或憂鬱症 (Depression)的負性症狀，與躁症的亢進狀態相反。 2. 「焦慮、身體症狀、睡眠中斷」：較符合廣泛性焦慮症 (Generalized Anxiety Disorder)或某些身體症狀障礙症的表現。雖然躁症病人也可能睡眠中斷，但核心是「睡眠需求減少卻精力充沛」，而非單純的焦慮性失眠。 3. 「高昂、活動量大、判斷力差」：正確答案。涵蓋了躁症的情緒（高昂）、行為（活動量大）及認知（判斷力差）三大面向。 4. 「社交隔離、妄想、音韻連結」：這組症狀偏向思覺失調症 (Schizophrenia)的陽性症狀（妄想）及思考形式障礙（音韻連結，如答非所問）。躁症病人可能因誇大妄想而過度社交，而非隔離。

高頻考點整理： 1. 躁症 vs. 鬱症症狀比較：躁症是「三高」（情緒高、精力高、活動量高）；鬱症是「三低」（情緒低、精力低、思考行動遲緩）。 2. 雙相情緒障礙症用藥護理：鋰鹽 (Lithium)的治療濃度監測（0.6-1.2 mEq/L）、中毒症狀（顫抖、腹瀉、意識混亂）、及需維持足夠水分與鈉鹽攝取。 3. 躁症發作的護理措施優先順序：安全維護（防自傷/傷人、衝動控制）> 滿足基本生理需求（營養、水分、休息）> 建立治療性溝通（簡短、具體、聚焦當下）。
記憶口訣：「躁起來，高昂又衝動（活動量大、判斷力差）。」
延伸學習：建議複習DSM-5對躁期、輕躁期及鬱期的診斷準則，並比較其他情感性精神疾病，如重鬱症、循環性情感障礙。

臨床護理情境 在台灣社區精神衛生護理實務中，居家護理師訪視疑似躁症發作的個案時，應進行以下評估與處置： - 評估 (Assessment)：觀察外觀（是否衣著鮮豔、妝容誇張）、情緒狀態（高昂易怒）、言語（話多、速度快、內容誇大）、活動量（坐立不安、計畫多但雜亂無章）、睡眠與飲食型態、是否有衝動性消費、性行為或攻擊風險。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：潛在危險性暴力行為：對他人／潛在危險性自我傷害／思想過程紊亂／睡眠型態紊亂／營養不均衡：少於身體需要。 - 護理計畫 (Nursing Care Plan)： - 目標：預防傷害、維持基本生理穩定、促進就醫與治療遵從性。 - 措施：提供安靜、簡單、低刺激的環境；以平靜、堅定、簡短的語句溝通；協助規劃規律的日常活動；與家屬合作移開家中危險物品（如刀具、大量現金）；監測水分與營養攝取。 - 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：立即通知負責的精神科醫師或個案管理師，報告個案症狀惡化情形，討論是否需要調整藥物（如使用情緒穩定劑、抗精神病藥）或安排急性住院。 - 病人衛教 (Patient Education)：向家屬說明躁症的症狀是疾病的一部分，並非故意搗蛋。教導家屬識別復發前兆（如睡眠減少、話變多、精力旺盛），並強調按時服藥與門診追蹤的重要性。
護理安全提醒：訪視時注意自身安全，避免單獨處於密閉空間。評估個案是否有暴力風險，必要時應有家屬在場或尋求團隊支援。躁症病人因判斷力差，發生交通事故、財務損失、不安全性行為的風險極高，需加強相關衛教。
國考陷阱提醒：易混淆！ 國考常將躁症症狀與思覺失調症的陽性症狀（如妄想、幻聽）或負性症狀（如淡漠、社交退縮）混合出題。關鍵在於辨識「情緒高昂」與「活動量增加」這個核心組合。另外，注意「輕躁症」與「躁症」的區別主要在於症狀嚴重度與社會職業功能受損程度，但核心症狀類似。