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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目
有關組織管轄幅度的設計,下列敘述何者正確?
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1
環境越複雜,管轄幅度應該越大
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2
充分授權的組織,管轄幅度應該越小
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3
工作越重要,管轄幅度應該越小
✓ 正確答案
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4
工作性質變化越大,管轄幅度應該越大
解析
「工作越重要」或越複雜,主管需要花費越多心力監督,因此「管轄幅度」 (能管理的部屬人數) 應該「越小」。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是組織管理 (Organization Management)中的管轄幅度 (Span of Control)設計原則。管轄幅度指的是一位主管能有效監督與管理的直接部屬人數。正確答案為選項3,因為工作越重要,決策的影響層面越大,主管需要投入更多時間與心力進行指導、監督與決策,因此每位主管能有效管理的部屬人數應減少,即管轄幅度應越小。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):此概念直接應用於護理行政與病房管理。例如,在加護病房 (ICU),病人病情危重、護理工作複雜且重要,護理長或護理督導 (Nursing Supervisor)的管轄幅度(即負責督導的護理師人數)通常較小,以確保能提供足夠的臨床指導與決策支援。反之,在一般病房或行政單位,工作相對標準化,管轄幅度可以較大。
選項比較 (Options Comparison):
1. 錯誤。環境越複雜,代表不確定性與變數越多,主管需要處理的例外狀況與決策也越多,因此管轄幅度應該越小,而非越大。
2. 錯誤。充分授權意味著部屬有能力獨立作業,主管不需要事事監督,因此主管可以管理更多的部屬,管轄幅度應該越大。
3. 正確。工作越重要,出錯的代價越高,主管需要更密切的監督與指導,因此管轄幅度應越小。
4. 錯誤。工作性質變化越大,代表工作非例行性、需要更多協調與應變,主管的管理負荷增加,因此管轄幅度應該越小。
高頻考點整理:1. 管轄幅度的影響因素(主管能力、部屬能力、工作性質、環境穩定性等)。2. 扁平式組織 vs. 高塔式組織(管轄幅度大 vs. 小)。3. 授權 (Delegation)原則與護理臨床應用。
記憶口訣:「重、雜、變、新,幅度要小;穩、簡、授、熟,幅度可大。」(工作重要、複雜、變化大、部屬新 → 管轄幅度小;環境穩定、工作簡單、充分授權、部屬熟練 → 管轄幅度大)
延伸學習:護理行政中的護理管理模式(如功能性護理、全責護理、成組護理)與管轄幅度的關係,以及台灣醫院常見的護病比規定與管理實務。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的護理單位,護理長的管轄幅度設計是管理實務的核心。以急診室 (Emergency Department)為例,病人病情變化快速、處置緊急且重要,護理長通常直接督導的護理小組長或資深護理師人數較少,以便能即時介入複雜個案、協調團隊與資源。護理診斷可能包括「知識缺失 (Deficient Knowledge),與新進人員對急重症處置流程不熟悉有關」。護理措施包括:制定明確的標準作業流程(SOP)、加強在職教育、實施交班 (Handoff)查核表。當發生重大事件或資源衝突時,護理長需立即通知醫師與行政主管。對病人與家屬的衛教則強調團隊分工以確保安全。
護理安全提醒:不適當的管轄幅度(如一位護理長管理過多複雜單位)可能導致監督不足,增加用藥錯誤、跌倒、感染控制疏失等風險。護理師應了解單位管理模式,並在超出負荷時依循管道反映。
國考陷阱提醒:注意!國考常將「管轄幅度」與「指揮鏈 (Chain of Command)」或「授權層級」概念混淆。記住:管轄幅度是「橫向」的管理人數;指揮鏈是「縱向」的報告層級。另外,選項常出現「變化大→幅度大」的誘答,務必判斷為錯誤。
重要概念
- 管轄幅度 (Span of Control) — 指一位主管能有效且直接監督、管理的部屬人數。是組織設計的重要變數,影響組織層級的多寡與溝通效率。
- 授權 — 將職權與責任授予部屬,使其能在一定範圍內執行任務與做出決策。有效的授權可以擴大主管的管轄幅度。
- 組織結構 (Organizational Structure) — 組織內部職責、權力與溝通關係的正式安排。常見類型包括扁平式(管轄幅度大)與高塔式(管轄幅度小)組織。
- 護理管理模式 (Nursing Care Delivery Model) — 護理工作分配與責任歸屬的方式,如全責護理、功能性護理、成組護理、個案管理。不同模式影響護理長的管轄幅度與護理師的負責範圍。
- 指揮鏈 (Chain of Command) — 組織中從最高層到最低層的正式權力與報告路線。與管轄幅度不同,指揮鏈強調的是垂直的報告關係與權威層級。
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