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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目

根據死亡後的遺體生理變化,有關遺體之擺位,下列敘述何者正確?①採側臥以利口腔分泌物流出 ②採仰臥維持遺容 ③頭下放置枕頭 ④將手腳以繃帶纏繞固定

解析
遺體應採「仰臥」,並在頭下「放置枕頭」,以避免屍斑(Lividity)沉積在臉部影響儀容。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是遺體護理 (Postmortem Care) 中,關於遺體擺位的正確原則。正確答案為②③,即「採仰臥維持遺容」與「頭下放置枕頭」。這主要是為了預防屍斑 (Livor Mortis / Lividity) 沉積在臉部,並維持遺體外觀的尊嚴與安詳。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):死亡後,血液因重力作用會沉積於身體最低處,形成屍斑。若遺體採側臥,屍斑會沉積在臉頰一側,影響遺容。採仰臥並在頭下放置枕頭,可以抬高頭部,促進血液流向身體後方,避免臉部出現明顯屍斑。此外,仰臥也能維持遺體最常見、最莊重的儀容。將手腳以繃帶纏繞固定是過時且不尊重遺體的做法,現代護理強調在遺體僵硬(屍僵 (Rigor Mortis))發生前,輕柔地將其四肢擺放整齊即可。

選項比較 (Options Comparison)
  • ① 採側臥以利口腔分泌物流出:錯誤。側臥雖有助於引流,但會導致臉部一側出現屍斑,嚴重影響遺容,不符合遺體護理的首要原則——維持遺體尊嚴與外觀。
  • ② 採仰臥維持遺容:正確。這是標準做法,目的在於預防臉部屍斑並維持莊重儀容。
  • ③ 頭下放置枕頭:正確。抬高頭部有助於血液流向身體後方,進一步預防臉部屍斑形成。
  • ④ 將手腳以繃帶纏繞固定:錯誤。此為不尊重遺體且非必要的做法。應在屍僵發生前,輕柔地將四肢擺放整齊,必要時可在關節下方墊小枕頭以維持姿勢,而非強行捆綁。

高頻考點整理: 1. 屍斑 (Livor Mortis)屍僵 (Rigor Mortis) 的發生時間與護理應對:屍斑約死後2-4小時開始出現,12小時後固定;屍僵約死後2-4小時開始,6-12小時達高峰,24-48小時後緩解。 2. 遺體護理 (Postmortem Care) 的完整步驟:包括移除管路(依醫院規定)、清潔身體、填塞孔道(如肛門、陰道)、穿上壽衣、標示等。 3. 瀕死期護理死亡後護理 的區別:瀕死期著重舒適與家屬支持;死亡後著重遺體尊嚴與後續行政流程。

記憶口訣:「仰頭尊嚴」——遺體要「仰」臥,頭下放枕「頭」,以維持「尊嚴」與遺容。

延伸學習:建議複習「安寧療護與死亡護理」章節,並了解台灣《殯葬管理條例》中與醫院端交接的相關規定,以及不同宗教文化對遺體處理的禁忌(如佛教、基督教、伊斯蘭教等)。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的醫院病房,當病人被宣告死亡後,護理師需執行遺體護理。首先,應以尊重、莊嚴的態度進行。評估遺體有無特殊傷口、引流管或植入物。護理診斷可為「哀傷 (Grieving)」相關(針對家屬)或「身體心像紊亂 (Disturbed Body Image)」的風險(針對遺體外觀的維護)。護理措施包括:關上房門或拉上圍簾維護隱私、協助家屬表達哀傷、並輕柔地將遺體擺放為仰臥,頭下放置一個枕頭。雙眼若未閉合,可輕敷濕棉球於眼瞼上使其閉合。口腔若有分泌物,應輕柔擦拭乾淨,而非為了引流採取側臥。完成基本清潔並穿上壽衣後,將遺體標示清楚,並聯絡太平間或禮儀公司人員進行後續交接。

護理安全提醒:執行遺體護理時,仍須遵守標準防護措施 (Standard Precautions),戴手套並視情況使用隔離衣,以防範感染風險。移動遺體時注意運用身體力學,避免職業傷害。同時,要敏感察覺家屬情緒,提供安靜的空間與時間讓家屬與逝者道別。

國考陷阱提醒:注意!國考常利用「實用性」(如側臥利引流)與「尊重性/正確學理」(仰臥維持遺容)之間的衝突來出題。務必記住,在遺體護理中,「維持遺體尊嚴與外觀」是優先於其他實用性考量的核心原則。另外,關於「固定四肢」的選項是明確錯誤的傳統做法,看到即可排除。

重要概念

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