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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目

有關糞便檢體之收集,下列敘述那些正確?①糞便常規檢查可以檢查細菌、寄生蟲等 ②利用糞便培 養可以檢測出痢疾 ③利用糞便培養可以檢測出阿米巴原蟲 ④糞便潛血試驗可以檢測糞便中是否 有潛血現象 ⑤收集痢疾檢體,需溫熱便盆 ⑥女性生理期間,潛血反應可能呈現偽陰性

解析
③阿米巴原蟲需用「蟲卵與寄生蟲(O&P)」檢查,非一般培養;⑤溫熱便盆是為了找阿米巴「活動體」;⑥生理期會造成「偽陽性」。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是糞便檢體 (Stool Specimen)的收集與不同檢驗項目的目的及注意事項,屬於檢驗護理基本護理學的範疇。正確答案為①②④,因為它們分別正確描述了糞便常規檢查、細菌培養及潛血試驗的用途。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):糞便檢體是診斷腸胃道疾病的重要依據,不同檢驗目的需要不同的收集與處理方式。①糞便常規檢查 (Stool Routine) 包含肉眼觀察、顯微鏡檢查,可初步發現寄生蟲卵、細菌形態等。②糞便培養 (Stool Culture) 是將檢體置於特定培養基上,以分離並鑑定致病性細菌,如痢疾桿菌 (Shigella)。④糞便潛血試驗 (Fecal Occult Blood Test, FOBT) 是檢測肉眼看不見的微量血液,常用於篩檢大腸癌或消化道出血。護理師必須了解這些差異,才能正確收集檢體,避免因收集錯誤導致檢驗結果無效或誤判。

選項比較 (Options Comparison)
  • ①正確:糞便常規檢查確實包含寄生蟲卵檢查,部分細菌也可在顯微鏡下觀察形態。
  • ②正確:痢疾 (Dysentery) 通常由細菌(如痢疾桿菌)引起,可透過糞便培養檢測。
  • ③錯誤:阿米巴原蟲 (Entamoeba histolytica) 屬於寄生蟲,其「活動體 (Trophozoite)」在離開人體後會迅速死亡,因此診斷通常依賴顯微鏡下的「蟲卵與寄生蟲檢查 (O&P Exam)」或抗原檢測,而非一般細菌培養。
  • ④正確:糞便潛血試驗的設計目的就是檢測隱藏的血液。
  • ⑤錯誤:溫熱便盆是為了保持阿米巴原蟲「活動體」的活性以便顯微鏡觀察,但此敘述是針對「痢疾檢體」。痢疾主要由細菌引起,細菌培養不需要溫熱便盆,此為易混淆!的陷阱,將阿米巴原蟲的收集方法套用到細菌性痢疾上。
  • ⑥錯誤:女性生理期間,經血可能污染到糞便檢體,導致潛血試驗呈現偽陽性 (False Positive),而非偽陰性。這是國考常見的混淆點。

高頻考點整理: 1. 糞便潛血試驗 (FOBT):採檢前飲食限制(避免紅肉、維生素C等)、生理期影響(偽陽性)。 2. 寄生蟲檢體收集:阿米巴原蟲需新鮮、溫暖檢體;蟯蟲檢查用透明膠帶法。 3. 檢體保存與運送:細菌培養檢體需儘速送檢;病毒檢體可能需要特殊保存液。
記憶口訣: 「阿米巴,要溫熱(活動體);潛血驗,避經血(防偽陽);痢疾菌,靠培養;常規查,看蟲卵。
延伸學習:建議複習其他體液檢體收集,如痰液培養(清晨第一口痰)、尿液培養(中段尿)、血液培養(消毒程序與採血瓶順序)。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的醫院門診或健檢中心,護理師常需指導病人留取糞便檢體。 護理評估與措施: 1. 評估:確認檢驗醫囑(是常規、培養、O&P還是潛血?)、病人是否在生理期、近期飲食與用藥史(影響FOBT)。 2. 護理診斷:知識缺失 (Deficient Knowledge),與缺乏檢體收集步驟的資訊有關。 3. 護理計畫與衛教: - 提供專用檢體盒與說明單張。 - 衛教:易混淆!「王太太,這是要做『大便潛血』檢查,檢查前三天請避免吃紅肉、豬血、鴨血,還有大量維生素C(如芭樂、奇異果)。如果妳這幾天月經來,請告訴我們,我們會幫妳改期,不然檢查結果可能會不準喔!」 - 強調不可讓尿液或衛生紙污染檢體。 4. 跨專業合作:檢體收集後,需確認標籤無誤,並依規定時間(特別是寄生蟲檢體需立即)送交檢驗科。
護理安全提醒:處理糞便檢體時務必遵守標準防護措施 (Standard Precautions),戴手套,避免接觸感染。檢體標籤的「病人三讀」是基本安全。
國考陷阱提醒:國考很愛考「生理期對潛血試驗的影響」,務必記住是「偽陽性」!另一個陷阱是混淆「細菌培養」與「寄生蟲檢查」的檢體處理方式,看到「溫熱便盆」就要聯想到「阿米巴原蟲活動體」。

重要概念

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