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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目
醫囑:Unasyn 750 mg I.V.D q.6.h,現有 Unasyn 2 gm/vial 粉劑,以無菌蒸餾水稀釋粉劑成總量 4 c.c. 後,應抽出多少 c.c. 才符合此次注射劑量?
-
1
1 c.c.
-
2
1.25 c.c.
-
3
1.5 c.c.
✓ 正確答案
-
4
2 c.c.
解析
2 gm = 2000 mg。 稀釋後濃度為 2000 mg / 4 c.c. = 500 mg / 1 c.c.。 需要 750 mg,所以 750 / 500 = 1.5 c.c.。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是藥物劑量計算,屬於基本護理學與藥理學的基礎核心技能。正確答案是 1.5 c.c.。解題關鍵在於:1. 單位換算(1 gm = 1000 mg)。2. 計算稀釋後的藥物濃度。3. 根據醫囑劑量,計算所需抽取的體積。這類計算題是護理師國考的必考題型,務必熟練。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):Unasyn 是抗生素,正確的劑量給與是治療成功的基礎。護理師在執行靜脈注射 (Intravenous Injection)前,必須獨立完成「三讀五對」中的「劑量對」,確保抽取的藥液體積精準無誤。計算過程體現了護理人員的專業與對病人安全的負責態度。
選項比較 (Options Comparison):
1. 1 c.c.:此為錯誤計算,可能誤將 2 gm 當作 200 mg 或未正確計算濃度。
2. 1.25 c.c.:此為錯誤計算,可能誤用比例或計算錯誤。
3. 1.5 c.c.:正確答案!計算過程:原藥粉 2 gm = 2000 mg。稀釋成 4 c.c. 後,濃度為 2000 mg / 4 c.c. = 500 mg/c.c.。醫囑劑量 750 mg,所需體積 = 750 mg ÷ 500 mg/c.c. = 1.5 c.c.。
4. 2 c.c.:此為錯誤計算,可能誤以為 750 mg 直接對應稀釋後體積的簡單比例,或未進行單位換算。
高頻考點整理:
1. 藥物稀釋與濃度計算:粉劑稀釋、胰島素單位計算、高危險性藥物(如 Heparin、Digoxin)的劑量換算。
2. 靜脈輸液滴數計算:給藥時間、輸液總量、滴係數(15 gtt/mL, 20 gtt/mL, 60 gtt/mL)的換算。
3. 兒童用藥劑量計算:根據體重(mg/kg)或體表面積計算,是兒科護理必考重點。
記憶口訣:「劑量計算三步驟:一換單位、二算濃度、三求體積。」「看到『稀釋成總量』,就是求『濃度』的關鍵字!」
延伸學習:建議複習不同給藥途徑的劑量計算,並練習輸液幫浦 (Infusion Pump)的設定,以及化療藥物、強心劑等精密劑量藥物的給藥安全。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣醫院準備執行此醫囑時,護理師的臨床步驟如下:
評估 (Assessment):核對醫囑完整性、病人過敏史(特別是盤尼西林類藥物)、目前感染徵象與腎功能(因抗生素多經腎臟代謝)。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性感染 / 知識缺失(對抗生素治療計畫)。
護理措施 (Nursing Interventions):
1. 給藥安全:嚴格遵守「三讀五對」,計算過程最好有第二人覆核,尤其是新進人員或高警訊藥物。
2. 無菌技術 (Aseptic Technique):使用無菌蒸餾水稀釋粉劑,並以無菌空針抽取,避免汙染。
3. 給藥途徑:I.V.D(靜脈滴注)需注意配置好的藥液應加入適當的輸液袋/瓶中,並標示清楚藥名、劑量、配置時間與效期。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若計算結果有疑義,或藥品規格與醫囑不符,應立即與藥師或開立醫囑的醫師確認,絕不自行猜測。
病人衛教 (Patient Education):向病人說明這是抗生素,須按時打完完整療程,不可自行停藥。並告知可能副作用(如腹瀉、過敏反應),請其立即回報。
護理安全提醒:易混淆!「gm」與「mg」單位千萬不能看錯!計算時務必寫下步驟,避免心算錯誤。這是給藥錯誤的高風險環節。
國考陷阱提醒:國考常出的陷阱包括:1. 單位未換算(如直接將 2 gm 當 2000 mg 計算,但題目可能給 1.5 gm)。2. 「稀釋成總量」與「加入多少稀釋液」的差異(此題是「稀釋成總量 4c.c.」,意指最終體積為 4c.c.;若題目說「加入 4c.c. 稀釋液」,則最終體積為藥粉體積 + 4c.c.,計算不同!)。
重要概念
- Unasyn — 一種廣效性抗生素,是 Ampicillin 與 Sulbactam 的複方製劑。Sulbactam 可抑制細菌的β-內醯胺酶,保護 Ampicillin 不被破壞,常用於治療多種細菌感染。
- I.V.D (Intravenous Drip) — 靜脈滴注,指將藥物或輸液以點滴方式緩慢注入靜脈的給藥途徑。能維持穩定的血中濃度,常用於抗生素、電解質補充等治療。
- 無菌蒸餾水 (Sterile Distilled Water) — 經過滅菌處理、不含熱原及雜質的蒸餾水。常用於稀釋靜脈注射用的粉劑藥物,以避免汙染及不良反應。
- 濃度 — 指單位體積溶液中所含溶質的量。在此題中,計算為 500 mg/c.c.,是決定抽取體積的關鍵數值。
- 三讀五對 — 給藥安全的核心原則。三讀:取藥時、給藥前、給藥後核對藥袋/藥瓶標示。五對:病人對、藥物對、劑量對、時間對、途徑對。是預防給藥錯誤的基石。
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