護理師依照醫囑給予病人 Inteban 1# Supp. St.退燒時，下列敘述何者正確？

若直腸內有糞便，會阻礙栓劑的黏膜吸收效果，應先清除糞便再給藥。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是直腸給藥 (Rectal Administration)的標準護理技術。正確答案為選項3，因為直腸栓劑給藥前，若直腸內有糞便或糞團，確實會阻礙藥物與直腸黏膜的接觸，影響吸收 (Absorption)效果，因此應先清除糞便（如小量灌腸）再給藥。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：直腸栓劑（如Inteban，即Indomethacin消炎痛栓劑）的給藥原理是藥物經由直腸黏膜的豐富血管直接吸收進入體循環，避開首渡效應 (First-pass Effect)。因此，給藥位置的清潔與藥物能否緊貼黏膜是吸收的關鍵。給藥時應採左側臥位 (Left Lateral Position)，因為乙狀結腸與直腸的解剖位置在身體左側，此姿勢有助於栓劑順著重力滑入直腸深處（約成人2-4公分，兒童2公分）。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 易混淆！解剖位置錯誤。乙狀結腸與降結腸位於腹腔左側，因此協助病人採左側臥位才是正確的，右側臥位會不利於栓劑置入與吸收。 2. 給藥深度錯誤。請病人深呼吸閉氣是為了放鬆肛門括約肌，但成人栓劑應塞入肛門內約2-4公分（約一指節深度），僅2公分太淺，容易因肛門括約肌收縮而被排出。 3. 正確。直腸內有糞便會直接阻擋藥物接觸黏膜，影響吸收，因此應先清除。 4. 易混淆！病人主訴頭痛、冒冷汗，可能是給藥後引發的血管迷走神經反應 (Vasovagal Response)或藥物副作用，護理師應立即評估生命徵象並通知醫師，而非請病人忍耐。取衛生紙壓住肛門口是正確動作（防止藥物滑出），但前半段對病人主訴的處置完全錯誤，違反病人安全原則。
高頻考點整理：1. 各種給藥途徑的注意事項（口服、舌下、注射、直腸、陰道）。2. 直腸給藥的標準步驟與姿勢（左側臥、塞入深度、壓迫肛門口時間）。3. NSAIDs（非類固醇消炎藥）的常見副作用與護理（如腸胃不適、頭痛、腎功能影響）。
記憶口訣：「左躺塞藥，清腸優先，深呼吸，塞深（2-4cm）壓緊（防滑出）。」
延伸學習：建議複習「基本護理學—給藥法」章節，並比較不同退燒藥（如Acetaminophen, Ibuprofen）的作用機轉、給藥途徑與護理要點。

臨床護理情境 在台灣臨床，當病人發燒醫囑開立退燒栓劑時，護理師應：
1. 評估 (Assessment)：評估病人體溫、意識狀態、有無腹瀉或直腸出血病史、肛門周圍皮膚完整性，並詢問病人是否有便意。
2. 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：體溫過高 (Hyperthermia) 相關的護理診斷。
3. 護理措施 (Nursing Care Plan)：
- 準備用物：栓劑、手套、潤滑劑、衛生紙。
- 協助病人採左側臥位，右膝微彎（Sims' position）。
- 戴手套，以潤滑劑潤滑栓劑鈍端。
- 請病人深呼吸放鬆，將栓劑以食指沿直腸壁向肚臍方向塞入成人約2-4公分。
- 請病人維持臥姿15-20分鐘，並以衛生紙輕壓肛門口數分鐘，防止藥物排出。
4. 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：若病人給藥後出現劇烈頭痛、冒冷汗、血壓下降或過敏反應，應立即通知醫師。
5. 病人衛教 (Patient Education)：向家屬說明栓劑作用是退燒，塞入後請勿立即如廁，需臥床休息讓藥物吸收。教導發燒時的物理降溫方法（如溫水拭浴）。
護理安全提醒：易混淆！執行「三讀五對」確認藥名（Inteban/Indomethacin）、劑量、途徑（Supp.）、時間、病人。注意病人有無對NSAIDs或Aspirin過敏史。給藥後監測體溫變化及有無腸胃不適、頭痛等副作用。
國考陷阱提醒：國考常混淆「左側臥」與「右側臥」，務必記住解剖位置（乙狀結腸在左）。也常考「塞入深度」（成人2-4cm vs. 兒童2cm）和給藥後異常反應的處置（應評估通知，而非請病人忍耐）。