焦點紀錄法中 D.A.R.T.（Data, Action, Response, Teaching） ，不包含護理過程的那個部分？

DART 記錄法中，D(資料)是評估，A(措施)是執行，R(反應)是評值，T(教導)也是措施；不包含「護理目標」的擬定。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是護理紀錄方法中的焦點紀錄法 (Focus Charting)，特別是 D.A.R.T. 格式所對應的護理過程 (Nursing Process) 步驟。正確答案是「護理目標」，因為 D.A.R.T. 格式旨在記錄「已發生」的護理活動與病人反應，而「護理目標」是護理計畫 (Nursing Care Plan) 中預期達成的結果，屬於計畫階段，通常不會直接記錄在 D.A.R.T. 的格式欄位中。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：護理過程包含評估 (Assessment)、診斷 (Diagnosis)、計畫 (Planning)、執行 (Implementation)、評值 (Evaluation) 五個步驟。焦點紀錄法的 D.A.R.T. 是一種結構化的紀錄方式，用以易混淆！清晰、簡潔地呈現護理照護的連續性：
1. D (Data，資料)：對應「評估」。記錄與焦點問題相關的主、客觀資料，如病人主訴、生命徵象、觀察結果。
2. A (Action，行動)：對應「執行」。記錄護理師所採取的具體護理措施、給藥、治療等。
3. R (Response，反應)：對應「評值」。記錄病人對護理措施的反應與結果，是評值護理措施有效性的依據。
4. T (Teaching，教導)：屬於「執行」的一部分。記錄對病人及家屬提供的衛教內容。
由此可見，D.A.R.T. 涵蓋了護理過程中的「評估、執行、評值」，但並未單獨設立欄位來記錄「計畫」階段所訂定的「護理目標」。護理目標會記載於護理計畫單上，而非每日的焦點紀錄中。

選項比較 (Options Comparison)：
• 護理評估：包含在 D (Data) 中。
• 護理目標：易混淆！是護理計畫的核心，但非 D.A.R.T. 紀錄的組成部分，故為本題答案。
• 護理措施：包含在 A (Action) 和 T (Teaching) 中。
• 護理評值：包含在 R (Response) 中。

高頻考點整理 1. 各種護理紀錄法比較：焦點紀錄法 (D.A.R.T.)、問題導向紀錄法 (S.O.A.P./S.O.A.P.I.E.)、敘事紀錄法。國考常考其組成與對應的護理過程步驟。
2. 護理過程五步驟：評估、診斷、計畫、執行、評值。必須熟記其順序與各步驟內涵。
3. 護理診斷 (Nursing Diagnosis) 的 P.E.S. 格式：問題 (Problem)、病因 (Etiology)、症狀/徵象 (Signs/Symptoms)。

記憶口訣 「DART 紀錄 執評評，目標藏在計畫裡」：D.A.R. 對應執行與評值，T是教導（也屬執行）。目標屬於「計畫」，不在 DART 格式中。

延伸學習 建議複習「基本護理學」中護理過程的章節，並比較 S.O.A.P.I.E. 紀錄法（包含 Subjective, Objective, Assessment, Plan, Intervention, Evaluation）如何更完整地涵蓋護理過程各階段。

臨床護理情境 在台灣的醫院，護理師交班後評估一位新病人，發現他呼吸急促、SpO2 92%。
• 護理評估 (Assessment)：使用 D (Data) 欄記錄：「病人主訴『呼吸很喘』，呼吸速率 28次/分，使用呼吸輔助肌，SpO2 92%（room air），聽診有囉音 (Crackles)。」
• 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：氣體交換功能障礙/與肺水腫有關。
• 護理計畫 (Nursing Care Plan)：易混淆！「護理目標：24小時內病人 SpO2 能維持在 95% 以上。」此目標寫在護理計畫單，不會寫入 D.A.R.T. 紀錄。
• 執行與紀錄：在 A (Action) 欄記錄：「協助採高坐臥位，給予氧氣 3L/min via nasal cannula，通知醫師。」在 T (Teaching) 欄記錄：「衛教病人深呼吸及有效咳嗽技巧。」
• 評值與紀錄：1小時後在 R (Response) 欄記錄：「病人自述喘氣改善，呼吸速率降至 22次/分，SpO2 上升至 96%。」

護理安全提醒 紀錄的即時性與正確性至關重要。D.A.R.T. 格式強調「措施」與「反應」的連結，能清楚呈現護理介入的有效性，是醫療糾紛時的重要法律文件。務必客觀、具體記錄，避免主觀臆測。

國考陷阱提醒 注意！國考常將不同紀錄法的組成部分互相混淆。例如，可能問「S.O.A.P. 中的 'A' 代表什麼？」（答案是 Assessment，護理師的評估與計畫），而 D.A.R.T. 的 'A' 是 Action（措施）。務必清楚區分。