國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是
護理觀察的種類,屬於基本護理學中「護理過程」的評估階段。正確答案是「參與性觀察」,因為護理師在「執行」護理活動(身體擦澡)的「同時」,主動地、有目的地進行另一項評估(檢查骨突處有無壓傷),這是一種
易混淆!融入在護理活動中的主動觀察方式。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):護理觀察是收集病人資料、進行護理評估的基礎。根據觀察者與被觀察者活動的關係,可分為:
1.
參與性觀察 (Participant Observation):觀察者(護理師)參與在被觀察者(病人)的活動中,在執行護理活動的同時進行觀察。例如:在協助病人下床活動時,觀察其步態與平衡感;在餵食時,觀察其吞嚥功能。
2.
旁觀性觀察 (Non-participant Observation):觀察者不參與活動,僅從旁觀看並記錄。例如:在病房外透過窗戶觀察病人與家屬的互動。
3.
自省性觀察 (Introspective Observation):觀察者對自己的思想、感受、行為進行內省與分析,較少用於直接收集病人客觀資料。
4.
被動性觀察 (Passive Observation):此非標準分類,通常指未經計畫、隨機的觀察,與護理評估中「有目的、有系統」的觀察原則不符。
選項比較 (Options Comparison):
- 選項 1「旁觀性」:錯誤。旁觀性觀察是護理師不參與活動,僅從旁觀看。題目中護理師正在「執行」擦澡,是活動的參與者,而非旁觀者。
- 選項 2「參與性」:正確。護理師一邊執行擦澡(參與活動),一邊有目的地觀察皮膚狀況,完全符合參與性觀察的定義。
- 選項 3「自省性」:錯誤。自省性是對自我內在的觀察,與觀察病人外在身體狀況無關。
- 選項 4「被動性」:錯誤。護理評估強調主動、有計畫的觀察。檢查壓傷是預防壓瘡 (Pressure Injury)的重要措施,是主動的護理行為,而非被動等待發現問題。
高頻考點整理:
1.
護理觀察種類的區辨:參與性 vs. 旁觀性觀察是國考常考題。
2.
壓瘡 (Pressure Injury) 的評估與預防:Braden Scale評估、骨突處檢查(如薦骨、腳跟、股骨大轉子)、翻身間隔(至少每2小時)是高頻考點。
3.
基本護理技術的綜合應用:國考常考如何在執行一項護理活動(如沐浴、翻身、餵食)時,同時完成其他評估(皮膚、活動能力、營養攝取)。
記憶口訣:
「
參與活動
同時看 →
參與性觀察」
「站
旁邊看 →
旁觀性觀察」
「看
自己內心 →
自省性觀察」
延伸學習:
建議複習「護理過程」中的「評估(Assessment)」階段,包含主客觀資料收集方法(觀察、會談、身體評估、查閱紀錄)。並連結「皮膚完整性受損」的護理診斷與措施。