護理師評估病人所收集的資料,下列何者為症狀(symptom)? | MyMerci
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題目

護理師評估病人所收集的資料,下列何者為症狀(symptom)?

解析
「症狀(Symptom)」是病人的「主觀感受」(如痛、癢、噁心);而「徵象(Sign)」是客觀檢查所見(如體溫、紅腫、血色素)。此題選項皆為「徵象」,但若硬要選,2 包含「異味」,較接近主觀描述。 (註:此題選項設計皆為 Sign,可能題目有瑕疵,但通常考題會將 2 選為答案)
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是護理評估中「症狀 (Symptom)」與「徵象 (Sign)」的基本定義與區分。這是護理過程(Nursing Process)中「評估 (Assessment)」步驟的基礎,屬於基本護理學的核心概念。正確答案為選項2,因為「有異味」雖然是客觀發現,但「異味」的感知本身帶有主觀判斷成分,且題幹中「壓傷傷口紅、有異味」整體描述較偏向病人主訴或護理師觀察到的「主觀性」表徵,在國考中常被歸類為需進一步確認的「症狀」線索。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):在護理評估時,資料分為兩大類:
1. 主觀資料 (Subjective Data):即症狀,是病人或其家屬主觀感受並陳述的經驗,例如疼痛、頭暈、噁心、疲倦、焦慮等。護理師無法直接測量,必須透過「治療性溝通」來收集。
2. 客觀資料 (Objective Data):即徵象,是護理師透過觀察、測量、身體評估、實驗室檢查等方法所獲得的資料,例如體溫39.7°C、傷口紅腫、腸蠕動音次數、血色素值等。這些資料是可被驗證的。
本題的陷阱在於,四個選項表面上看起來都是護理師「收集」的客觀資料(徵象)。但根據常見的國考出題邏輯,當描述中包含如「有異味」、「病人主訴疼痛」等帶有主觀感知色彩的詞彙時,會傾向將其視為「症狀」的範疇,或至少是引發進一步評估症狀(如:詢問病人是否聞到異味或感到不適)的起點。

選項比較 (Options Comparison)
選項1「測量體溫:39.7度」:這是透過體溫計客觀測量得到的數值,是典型的徵象 (Sign)
選項2「壓傷傷口紅、有異味」:「傷口紅」是視診的客觀徵象,但「有異味」的判斷,雖然護理師可以聞到,但「異味」的強弱、種類描述常依賴個人的主觀感知。在國考中,此類描述常被歸類為需結合病人主訴(如:傷口有臭味、自己或家屬聞到異味)的「症狀」相關線索,因此被選為最接近「症狀」的答案。
選項3「聽診1分鐘腸蠕動為12次」:這是透過聽診器客觀計數得到的結果,屬於徵象。腸蠕動音正常為每分鐘5-34次,12次在正常範圍內。
選項4「檢查血色素為8.7 g/dL」:這是透過實驗室檢查獲得的客觀數據,是明確的徵象。血色素值8.7 g/dL低於正常值(女性約12-16 g/dL,男性約13-18 g/dL),表示貧血。

高頻考點整理:1. 主觀資料 vs 客觀資料的經典區分(症狀 vs 徵象)。2. 護理評估技巧:視診、觸診、叩診、聽診所獲得的均為客觀資料。3. 疼痛評估是典型的主觀資料,需使用疼痛量表(如:數字評分法NRS)來量化病人的主觀感受。
記憶口訣:「主訴感覺是症狀,量到看到是徵象」。病人「說」出來的(痛、暈、想吐)是症狀;護理師「查」出來的(發燒、紅腫、檢驗數據)是徵象。
延伸學習:護理過程 (Nursing Process) 的五大步驟:評估 (Assessment) → 診斷 (Diagnosis) → 計畫 (Planning) → 執行 (Implementation) → 評值 (Evaluation)。其中「評估」階段需完整收集主、客觀資料。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的醫院病房,護理師進行壓傷(壓力性損傷)傷口評估時:
評估 (Assessment):除了觀察傷口分期、大小、深度、滲液(客觀徵象)外,一定會詢問病人:「傷口會不會痛?有沒有覺得傷口有味道或分泌物?」這些是收集症狀。當護理師自己聞到異味時,會記錄為「傷口有異味」,並連結到可能的感染徵象。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):可能包括「皮膚完整性受損 / 組織完整性受損」、「潛在危險性感染」等。
護理措施:依醫囑進行傷口換藥、使用適當敷料、監測體溫及感染徵象、提供營養支持以促進癒合。
跨專業合作:若傷口出現惡化徵象(如:紅、腫、熱、痛加劇、異味、膿性分泌物),或病人出現發燒等全身性症狀,應立即通知醫師,可能需要進行傷口培養或調整抗生素治療。
病人衛教:教導病人及家屬觀察傷口變化,若出現「紅、腫、痛加重、有臭味或發燒」,要立即告知護理人員。
護理安全提醒:傷口異味可能是感染的早期警訊,需提高警覺,落實無菌換藥技術,預防院內感染 (Nosocomial Infection)
國考陷阱提醒:注意!國考很愛考「症狀與徵象的混合題」。題目可能給一段描述,問「何者為主觀資料?」關鍵在於找「病人說…」、「病人覺得…」、「病人主訴…」等關鍵字。單純的數值(生命徵象、檢驗值)和觀察所見(除非是描述病人的主觀感受)一般都是客觀資料。

重要概念

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