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精神科與社區衛生護理學
有關居家服務的敘述，下列何項錯誤？
1
居家服務員在護理人員指導下可協助執行技術性照護工作
2
居家服務員可陪同個案就醫
3
獨居輕度失能老人可申請使用
4
核定時數不符合需求時無法申請自費服務
✓ 正確答案
解析
長照服務（包括居家服務）在核定的給付額度用完後，民眾仍可「自費」購買所需服務，(D)敘述錯誤。
相同主題的下一題 林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？ 本題收錄於此題庫 臺灣護理師國家考試歷屆試題 KRW 15,000
國考解析
考點分析 (Exam Focus) ：此題考的是長期照護 (Long-Term Care) 體系中的居家服務 (Home Care Service) 相關規定與實務。正確答案為選項4，因為根據台灣的長照政策，當政府核定的給付時數用完後，民眾確實可以自費 購買額外的服務，以滿足其照護需求。護理學理整合 (Nursing Theory Integration) ：居家服務是社區衛生護理學 與長期照護政策的重要一環。其核心精神在於「在地老化」與「支持家庭照顧者」，透過受過訓練的照顧服務員 (Care Attendant) （或稱居家服務員）到宅提供非技術性或部分在護理指導下的技術性服務，以延緩個案失能、減輕家庭負擔。服務內容與資格核定，需依據長期照顧管理中心 的評估結果（如巴氏量表、失能等級），並遵循《長期照顧服務法》及相關給付支付標準。選項比較 (Options Comparison) ：
1. 居家服務員在護理人員指導下可協助執行技術性照護工作 ：正確。例如在護理師指導與監督下，可協助執行管灌餵食 (Tube Feeding) 、更換鼻胃管 (Nasogastric Tube, NG Tube) 固定膠帶、協助使用血糖機 (Glucometer) 測血糖等。
2. 居家服務員可陪同個案就醫 ：正確。這是居家服務的常見項目之一，包括陪同前往醫院、診所，協助掛號、領藥、與醫護人員溝通等，屬於支持性服務。
3. 獨居輕度失能老人可申請使用 ：正確。根據長照2.0服務對象，包括65歲以上失能老人、失能身心障礙者等。獨居且經評估為輕度失能者，正是需要居家服務以維持生活獨立、預防惡化的高風險族群。
4. 核定時數不符合需求時無法申請自費服務 ：錯誤！ 此為本題陷阱。台灣長照給付制度採「包裹給付」，但政府核定的額度是「給付上限」，並非強制限制。當核定時數用完或不足以滿足需求時，民眾可以選擇全額自費 或部分自費（混合支付）的方式，向特約服務單位購買額外的服務時數，這是長照服務的彈性之一。
高頻考點整理 ：長照2.0服務對象與給付制度 / 照顧服務員（居服員）的角色與工作範圍 / 居家護理與居家服務的區別 記憶口訣 ：「長照有給付，自費可加購；居服員幫忙，護理師指導；輕重都能用，獨居更要顧。」延伸學習 ：建議複習「長期照顧服務法」、長照給付及支付基準（BAC）、以及社區護理中家庭評估與資源連結的章節。臨床護理情境
在台灣的社區或出院準備服務中，護理師常需協助家庭申請長照資源。當評估一位中風後輕度失能的獨居長輩時：1 護理評估 (Assessment) 需使用巴氏量表 (Barthel Index) 或工具性日常生活活動能力量表 (IADLs) 評估失能等級，並了解其社會支持系統、經濟狀況、居家環境安全性。 2 護理診斷 (Nursing Diagnosis) 可能包括「身體活動功能障礙」、「潛在危險性孤寂」、「知識缺失（與可用社區資源有關）」。 3 護理計畫與措施 協助家屬向當地長期照顧管理中心 提出申請。向家屬說明居家服務內容（如：協助沐浴、備餐、陪同就醫、簡單家務），並強調護理師會定期訪視，指導居服員執行技術性照護（如翻身拍背、關節活動）。 4 跨專業合作 與照顧管理專員、物理治療師、職能治療師共同擬定照護計畫。當個案狀況變化（如跌倒、感染），需立即通知個管師並建議重新評估需求。 5 病人與家屬衛教 用淺顯語言說明：「政府補助的時數就像『基本額度』，如果用完了覺得還需要幫忙，可以自己付錢加買服務，就像手機方案一樣，很有彈性。」 護理安全提醒 ：居服員執行技術性照護必須在護理師的明確指導與定期監督下進行，護理師需負起最終的照護品質與安全責任。同時要尊重個案與居服員的勞動權益與隱私。
國考陷阱提醒 ：國考常考「何者錯誤」的否定式問法，要特別小心。關於長照給付，陷阱常在於「絕對化」的敘述，例如「無法申請」、「一律禁止」、「完全免費」。正確觀念是長照服務具有「部分負擔 」與「自費加購 」的彈性。
居家服務 (Home Care Service) — 指由受過訓練的照顧服務員到失能者家中，提供身體照顧、日常生活協助及安全性照顧等服務，是長照體系中支持「在地老化」的重要一環。長期照護 (Long-Term Care, LTC) — 針對因老化、疾病或意外導致失能，需要長期在生活上獲得協助的人，所提供的一系列醫療、護理、個人與社會支持服務。照顧服務員 (Care Attendant) — 又稱居服員，是經培訓取得證照，在居家、社區或機構中，提供失能者身體與日常生活照顧服務的專業人員。其執行技術性護理需在護理人員指導下進行。巴氏量表 (Barthel Index) — 一種常用來評估個案日常生活活動功能（如進食、移位、如廁、沐浴等）的標準化工具，分數高低與失能程度相關，是台灣長照服務資格評估的重要依據之一。部分負擔 (Co-payment) — 在長照服務中，指使用者需自行負擔一部分的服務費用，其餘由長照保險或政府補助支付。自費加購則是指超出政府補助額度後，使用者全額自行付費購買服務。
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